13. EPMO Open Source Coordination Office Redaction File Detail Report

Produced by Araxis Merge on 5/29/2018 12:14:21 PM Central Daylight Time. See www.araxis.com for information about Merge. This report uses XHTML and CSS2, and is best viewed with a modern standards-compliant browser. For optimum results when printing this report, use landscape orientation and enable printing of background images and colours in your browser.

13.1 Files compared

# Location File Last Modified
1 mobile-kidney-web-2.0.0.zip\mobile-kidney-web\acceptance_test\watir\datasheet Lab_Text_Content.xls Wed Apr 4 20:16:46 2018 UTC
2 mobile-kidney-web-2.0.0.zip\mobile-kidney-web\acceptance_test\watir\datasheet Lab_Text_Content.xls Tue May 22 20:50:40 2018 UTC

13.2 Comparison summary

Description Between
Files 1 and 2
Text Blocks Lines
Unchanged 1 160
Changed 0 0
Inserted 0 0
Removed 0 0

13.3 Comparison options

Whitespace
Character case Differences in character case are significant
Line endings Differences in line endings (CR and LF characters) are ignored
CR/LF characters Not shown in the comparison detail

13.4 Active regular expressions

No regular expressions were active.

13.5 Comparison detail

  1   SHEET: und erstandKid neyLabTest
  2  
  3   Section, N avigatitio n, Section  Image, Im age Alt Te xt, Sectio n Header,  Content Se gment 1, S egment 2,  Segment 3,  Segment 4 , Segment  5
  4   1, learnMo re>lab>1,  understand -1.jpg, te st tubes,  Lab Tests  Detect Kid ney Diseas e, Kidney  disease ca n be silen t until a  LOT of dam age has be en done. Y ou can fee l well but  may still  have a pr oblem. How  does your  doctor kn ow? Kidney s that don ’t work we ll don’t r emove as m any wastes  from your  blood. Th ese wastes —and other  substance s, like mi nerals and  protein—c an be meas ured in yo ur blood o r urine. T hese test  results ca n tell you r doctor i f you have  a problem .
  5   2, learnMo re>lab>1,  balanced.j pg, two eq ual weight ed balls b alanced on  a bar, Ma intaining  Balance, T he main jo b of healt hy kidneys  is to kee p water an d key mine rals in yo ur body in  balance.  They do th is by send ing wastes  from your  blood int o your uri ne., Your  health car e team kno ws what th is balance  in your b lood shoul d look lik e. They ca n see it i n your blo od and uri ne tests.
  6   3, learnMo re>lab>1,  urine-bloo d-samples. jpg, test  tube of bl ood and ur ine sample  in cup, T est Result s Show Pro blems and  Progress,  Each blood  or urine  test has a  “normal r ange.” If  your level s are outs ide of the  normal ra nge, it me ans that y ou may hav e a health  problem.  Looking at  which lev els are ou tside of n ormal give s your car e team clu es about w hat to loo k for. You  might wan t to check  out the N ational Ki dney Disea se Educati on Program  Kidney Te st Results  fact shee t*., *Link s will tak e you outs ide of the  Departmen t of Veter ans Affair s website.  VA does n ot endorse  and is no t responsi ble for th e content  of the lin ked websit es.
  7   4, learnMo re>lab>1,  understand -4.jpg, te st result  chart show ing lab re sults for  sodium, po tassium, c hloride, c arbon diox ide, BUN,  creatinine , eGFR, gl ucose, cal cium, prot ein, album in, and ph osphate, R eading You r Test Res ults, Your  blood tes t results  tell you w hat’s goin g on insid e your bod y. They ca n be a vit al health  clue that  something  is wrong,  even if yo u feel wel l., Your b lood test  results ma y look lik e this VA  lab report  (click on  the image  to enlarg e)., Looki ng at the  whole page  may be co nfusing. Y ou might b e tempted  to just sk ip it—but  please don ’t. Your b lood test  results ar e a tool t hat can he lp you tra ck your he alth. Lear ning how t o read and  track the m can help  you feel  more in co ntrol.
  8   5, learnMo re>lab>1,  understand -5.jpg, te st result  chart show ing lab re sults. Sod ium is 141  millimole s per lite r with a r eference r ange of 13 5 to 145 m illimoles  per liter.  Potassium  is 4.1 mi llimoles p er liter w ith a refe rence rang e of 3.5 t o 5 millim oles per l iter. Chlo ride is 10 2 millimol es per lit er with a  reference  range of 1 00 to 110  millimoles  per liter . Carbon d ioxide is  27 millimo les per li ter with a  reference  range of  20 to 30 m illimoles  per liter.  BUN is 16  milligram s per deci liter with  a referen ce range o f 7 to 25  milligrams  per decil iter. Crea tinine is  1 milligra m per deci liter with  a referen ce range o f .5 to 1. 5 milligra ms per dec iliter. eG FR is 80 m illimeters  per minut e. Glucose  is 105 mi lligrams p er decilit er with a  reference  range of l ess than 1 99., What  to Look fo r in Lab R esults, Tr y to look  at just a  few test r esults at  a time. Yo u can do t his on you r lab prin tout by co vering up  most of th e page wit h a sheet  of paper s o you can  focus on w hat you’re  looking f or., You s hould see  the name o f the test , then the  dates of  your most  recent tes ts with th e results.  A column  labeled “U nits” tell s you how  the test r esults are  reported.  Then, you ’ll see a  column lab eled “Refe rence Rang es.” This  tells you  what the n ormal, hea lthy level  is for ea ch test. N ow, you ca n look at  your resul ts to see  if they ar e in the n ormal rang e.
  9   6, learnMo re>lab>1,  understand -6.jpg, ou t-of-range  lab test  chart. Sod ium is low  at 124 mi llimoles p er liter w ith a refe rence rang e of 135 t o 145 mill imoles per  liter. Ch loride is  low at 88  millimoles  per liter  with a re ference ra nge of 100  to 110 mi llimoles p er liter.  Glucose is  high at 2 50 milligr ams per de ciliter wi th a refer ence range  of less t han 199 mi lligrams p er decilit er. Calciu m is low a t 7.5 mill igrams per  deciliter  with a re ference ra nge of 8.5  to 10.5 m illigrams  per decili ter. Prote in is low  at 5 grams  per decil iter with  a referenc e range of  6 to 8.5  grams per  deciliter.  Albumin i s low at 1 .9 grams p er decilit er with a  reference  range of 3 .2 to 5 gr ams per de ciliter. P hosphate i s low at 1 .2 milligr ams per de ciliter wi th a refer ence range  of 2.5 to  5 milligr ams per de ciliter.,  Out-of-Ran ge Results , On most  lab test r eports, an y result t hat is out side of th e normal r ange is ma rked with  an asteris k, a comme nt, or a l etter code  to get at tention.,  In this ex ample, MOS T of the r esults are  out of th e normal r ange, so m ost have a  letter co de next to  the test  result. We ’ve highli ghted the  “out-of-ra nge” resul ts in yell ow so you  can find t hem., L me ans the re sult is lo wer than t he normal  range., H  means the  result is  higher tha n the norm al range.,  Look at g lucose whi ch may be  elevated i n your blo od if you  have diabe tes, for e xample. Th e result i s 250 and  it is labe led H—high er than th e normal r ange. Clic k on the p icture to  enlarge th e report s o you can  see it bet ter.
  10   7, learnMo re>lab>1,  understand -7.jpg, la b result t racking ch art for gl ucose fast ing. Resul ts are: Ja nuary 126,  February  119, March  108, Apri l 116, May  104, June  104, July  101, Augu st 98, Sep tember 102 , October  99, Novemb er 97, and  December  92,, Track ing Your L ab Results , Ask your  care team  for a cop y of your  lab result s. You can  use your  results to  get a bet ter handle  on how yo u are doin g over tim e. There a re two way s to do th is. First,  you can j ust keep a  simple ta ble with t he results , as often  as you ge t them. Or , you can  GRAPH your  lab tests  so you ca n see the  ups and do wns. Here,  we show r esults by  month for  a year. Yo u can even  color-cod e your res ults—red f or out-of- range and  green for  values tha t are in t he normal  range., Th e trends a re just as  important  as the nu mbers you  get. Are y our number s staying  the same?  Going up?  Going down ? Looking  at the tre nds will h elp you se e whether  your actio ns to help  slow your  CKD are p aying off.
  11   8, learnMo re>lab>1,  understand -8.jpg
  12   U.S. Air F orce photo  by Osakab e Yasuo, l ab technic ian checki ng patient , Using Yo ur Lab Tes t Results,  Your kidn ey lab tes ts are a w indow into  what’s ha ppening in side your  body. Use  them to he lp track y our progre ss and see  if what y ou eat and  drink and  your medi cations ar e helping  to slow th e rate of  your kidne y disease.
  13  
  14   SHEET: cre atinineAnd eGFR
  15  
  16   Section, N avigatitio n, Section  Image, Im age Alt Te xt, Sectio n Header,  Content Se gment 1, S egment 2,  Segment 3,  Segment 4
  17   1, learnMo re>lab>2,  creatinine -1.jpg, ru ler, Measu ring Kidne y Function , Kidneys  that don’t  work well  don’t rem ove as man y wastes f rom your b lood. Thes e wastes c an be meas ured in yo ur blood.  The result s can tell  your care  team if y ou have a  problem ev en before  you have a ny symptom s. Your do ctor will  check the  creatinine  level in  your blood  as one wa y to see h ow well yo ur kidneys  are worki ng. Your c reatinine  can then b e used to  find out y our eGFR ( estimated  glomerular  filtratio n rate)—or  your perc ent (%) ki dney funct ion.
  18   2, learnMo re>lab>2,  creatinine -2.jpg
  19   U.S. Air F orce photo  by Bill E vans, gymn ast, Muscl es Make Cr eatinine,  Creatinine  is a wast e product  that is ma de each ti me you mov e your mus cles. Your  body will  make a co nstant amo unt of cre atinine. P eople who  have large r muscles  tend to ma ke more cr eatinine t han people  who have  smaller mu scles.
  20   3, learnMo re>lab>2,  kidneys-di agram.jpg,  diagram o f kidneys,  Removing  Creatinine  from Your  Blood, He althy kidn eys remove  creatinin e from the  blood at  the same r ate that y our body m akes it. S o, if a bl ood test f or creatin ine shows  higher tha n normal l evels, it  could mean  that you  have a kid ney proble m—even if  you feel f ine. Your  creatinine  level is  used to es timate you r estimate d glomerul ar filtrat ion rate ( eGFR). You r eGFR is  about the  same as yo ur percent  kidney fu nction. So , if your  eGFR is 53 , you have  kidney fu nction tha t is about  53%. The  good news  is, there  is a lot y ou can do  to slow a  kidney pro blem. To l earn how t o take act ion, read  about How  to Protect  Your Kidn eys.
  21   4, learnMo re>lab>2,  gfr-scale. jpg, stage s of chron ic kidney  disease. S tage 1 has  a GFR of  90 or grea ter. Stage  2 has a G FR range o f 60 to 90 , Stage 3  has a GFR  range of 3 0 to 59. S tage 4 has  a GFR ran ge of 15 t o 29 and S tage 5 has  a GFR of  15 or less , Stages o f Chronic  Kidney Dis ease, Your  estimated  glomerula r filtrati on rate (e GFR) is a  measure of  how well  your kidne ys are wor king. Your  eGFR is a bout the s ame as you r percent  kidney fun ction. So,  if your e GFR is 53,  you have  kidney fun ction that  is about  53%. It is  estimated  based on  your creat inine leve l, age, ra ce, and wh ether you  are a man  or a woman ., Chronic  kidney di sease, or  CKD, has f ive stages  that are  based on e GFR. Healt hy people  have an eG FR of 90 o r higher.  Most peopl e don’t fi nd out tha t they hav e CKD unti l they rea ch stage 3  or 4—or e ven 5. Kid ney failur e means th at the eGF R is 15 or  less. You  can live  with kidne y failure,  with dial ysis or a  transplant . This is  also calle d “end-sta ge renal d isease,” o r ESRD. To  learn abo ut treatme nt options  for kidne y failure,  visit the  Treatment  Room.
  22   5, learnMo re>lab>2,  calculator .jpg, calc ulator, Ca lculate Yo ur eGFR, I f you know  your crea tinine lev el, visit  the eKidne y Clinic s ite and yo u can use  the eGFR C alculator  to get you r estimate d eGFR.
  23   6, learnMo re>lab>2,  creatinine -6.jpg, Ch ronic kidn ey disease  stages by  eGFR valu e. Stage 1  has a GFR  of 90 or  greater. S tage 2 has  a GFR ran ge of 60 t o 90, Stag e 3 has a  GFR range  of 30 to 5 9. Stage 4  has a GFR  range of  15 to 29 a nd Stage 5  has a GFR  of 15 or  less, What  Does eGFR  Mean?, CK D Stages 1 –2: Kidney  function  is normal  or near no rmal. (Uri ne tests a re also ne eded to be  sure this  result is  right.) I f you beli eve you ha ve symptom s of kidne y disease,  talk to y our care t eam. Commo n symptoms  of kidney  disease i nclude swe lling in t he hands,  feet, or f ace; feeli ng very ti red; itchi ng all ove r; feeling  cold all  the time;  having a m etallic ta ste in you r mouth; a nd changes  to how yo ur urine l ooks. Many  health pr oblems can  cause the  same sort s of sympt oms. Do yo u have a f amily hist ory of kid ney diseas e or risk  factors li ke high bl ood pressu re or diab etes? If s o, take st eps to pro tect your  kidneys—li ke getting  screened  once a yea r with blo od and uri ne tests.,  CKD Stage  3: This m eans moder ate kidney  damage th at may be  slowed or  stopped wi th treatme nt and lif estyle cha nges. At s tage 3 CKD , you have  a good ch ance of ne ver reachi ng kidney  failure if  you TAKE  ACTION. To  learn mor e about wh at YOU can  do, read  How to Pro tect Your  Kidneys. Y ou may hav e some sym ptoms of k idney dise ase at thi s stage. I f you do,  talk to yo ur care te am., CKD S tage 4: Th is means s evere kidn ey damage  that may b e slowed w ith treatm ent and li festyle ch anges. The re is stil l time to  protect th e kidney f unction yo u have lef t. You may  have some  symptoms  of kidney  disease. I f you do,  talk to yo ur care te am. To lea rn more, v isit the S ymptoms of  Kidney Di sease topi c. If you  have not p icked a tr eatment, i t’s wise t o pick one  as soon a s you can.  To learn  about your  treatment  options,  visit the  Treatment  Room., CKD  Stage 5:  This is “e nd-stage r enal disea se” (ESRD)  and means  treatment  will soon  be needed  for kidne y failure.  Some symp toms of ki dney disea se may be  present. I f so, talk  to your c are team.
  24   7, learnMo re>lab>2,  creatinine -7.jpg, Pr otein in u rine chart . Having p rotein in  urine over  2000 is v ery high n o matter w hat your G FR is. Hav ing a prot ein level  of 300 to  2000 is co nsidered v ery high,  but more s o if your  GFR is les s than 59.  Having pr otein leve ls of 30 t o 299 is h igh but go es to very  high if y our GFR is  less than  59. Prote in levels  at 10 to 2 9 is norma l if your  GFR is mor e than 60,  high if y our GFR is  45 to 59  and very h igh if you r GFR is l ess than 4 4. Protein  levels le ss than 10  is normal  for GFR m ore than 6 0. It is h igh when t he GFR is  45 to 59 a nd very hi gh for GFR  less than  44., Low  eGFR + Pro tein in Yo ur Urine =  Trouble,  One way to  find kidn ey disease  is throug h an eGFR  test. But,  there is  another wa y. If you  have prote in in your  urine, th is can be  a sign of  kidney dam age. To le arn more a bout prote in in the  urine, vis it the Mea suring Alb umin Topic . Protein  is a build ing block  for muscle s. But it’ s also a l arge molec ule that d oes not fi t through  healthy ki dney filte rs. So, if  there is  an abnorma l amount o f protein  (called al bumin) in  your urine , you may  have a kid ney proble m., This c hart shows  how eGFR  and protei n in the u rine add u p to kidne y trouble.  (Click on  the chart  to make i t larger.)  If you ha ve either  of these p roblems, y our care t eam can he lp you. Ea rly treatm ent can sl ow kidney  problems d own so you  can feel  your best.
  25   8, learnMo re>lab>2,  creatinine -8.jpg, he althy vege table choi ces, What  You Can Do  About eGF R, There i s a LOT yo u can do t o help slo w the rate  of your k idney dise ase. Healt hy food ch oices, exe rcise, kee ping your  blood suga r and bloo d pressure  in contro l, and qui tting smok ing are so me ways th at can hel p. Learnin g to manag e chronic  kidney dis ease can b e a little  like a pa rt-time jo b. To lear n more, vi sit the Ho w to Prote ct Your Ki dneys topi c.
  26  
  27   SHEET: cal ciumAndPho sphorusLev els
  28  
  29   Section, N avigatitio n, Section  Image, Im age Alt Te xt, Sectio n Header,  Content Se gment 1, S egment 2,  Segment 3,  Segment 4
  30   1, learnMo re>lab>3,  calcium-ph osphorus-1 .jpg, girl  walking o n wooden b alance bea m, Balanci ng Mineral s in the B lood, Chan ces are yo u haven’t  given a lo t of thoug ht to the  levels of  calcium or  phosphoru s in your  blood. Whe n your kid neys work  well, you  really don ’t need to  think abo ut them. Y our kidney s take car e of keepi ng your bl ood levels  where the y should b e. But if  your kidne ys don’t w ork as wel l as they  should, yo ur blood l evels of t hese key m inerals co uld change , and that  can cause  problems  for you.
  31   2, learnMo re>lab>3,  skeleton.j pg, skelet on, Kidney s Help Bui ld Strong  Bones, You r kidneys  work with  your bones  and your  gut to kee p the righ t amount o f calcium  and phosph orus in yo ur blood a ll the tim e. Healthy  kidneys h elp your b ones in tw o ways:, T hey conver t Vitamin  D from you r skin or  from Vitam in D suppl ements you  take into  its activ e form. Yo ur gut nee ds active  Vitamin D  to absorb  calcium fr om what yo u eat and  drink. Wit hout activ e Vitamin  D, it does n’t matter  how much  calcium yo u get., Ki dneys cont rol levels  of the mi nerals cal cium and p hosphorus  in your bl ood, too.
  32   3, learnMo re>lab>3,  calcium-ph osphorus-3 .jpg, dair y foods: m ilk, chees e, ice cre am, Source s of Calci um, You ta ke in calc ium mainly  through d airy foods  and leafy  green veg etables. C alcium and  phosphoru s make up  most of yo ur bones a nd teeth.  Having the  right lev el of calc ium in you r blood he lps contro l your blo od pressur e. Calcium  also help s blood to  clot.
  33   4, learnMo re>lab>3,  lightbulb. jpg, fluor escent lig htbulb, Ca lcium is a n Electrol yte, In yo ur blood,  tiny but p recise amo unts of di ssolved ca lcium help  your cell s talk to  each other . Calcium  is an elec trolyte wh ich is a s ubstance t hat carrie s an elect rical char ge when it  is dissol ved in a f luid like  water or b lood. It h elps carry  electrica l signals  between yo ur muscles  and nerve s. Having  the right  amount of  calcium in  your bloo d is key t o good hea lth.
  34   5, learnMo re>lab>3,  calcium-ph osphorus-5 .jpg
  35   U.S. Navy  photo by S cott A. Th ornbloom,  members of  the Navy  in a sailb oat, What  YOU Can Do  About You r Calcium,  To absorb  calcium f rom foods  you eat, y ou need ac tive vitam in D which  is a horm one that h ealthy kid neys make.  It tells  your gut t o absorb c alcium. Yo ur kidneys  help conv ert vitami n D into i ts active  form. When  your kidn eys don’t  work well,  your doct or may pre scribe act ive vitami n D for yo u to make  up for wha t you are  missing. T o learn mo re about a ctive vita min D, vis it the Bon e Disease  Topic.
  36   6, learnMo re>lab>3,  phosphorus -foods.jpg , food wit h phosphor us: cheese , milk, nu ts, cola,  chocolate,  steak, be er, Where  Do You Get  Phosphoru s?, Phosph orus is a  mineral. L ike calciu m, it is v ery common  in the ea rth—and in  your own  cells. Pho sphorus is  stored in  your bone s and teet h, and is  part of ea ch cell me mbrane. In  your bloo d, phospho rus plays  a vital ro le in your  use of en ergy. And,  it is an  electrolyt e, which h elps carry  nerve sig nals. It i s found in  most food s.
  37   7, learnMo re>lab>3,  calcium-ph osphorus-7 .jpg, phos phorus lev els pie ch art: high  phosphorus  is more t han 5.5 mi lligrams p er decilit er, normal  is 3.5 to  5.5 milli grams per  deciliter,  and low i s less tha n 3.5 mill igrams per  deciliter , What Doe s Your Ser um Phospho rus Level  Mean?, Do  you know y our serum  phosphorus  level? If  you do, v isit the e Kidney Cli nic site a nd plug it  into our  Phosphorus  Calculato r to see h ow you’re  doing with  your phos phorus., T oo high! I f your pho sphorus le vel is abo ve 5.5 mg/ dL, you mi ght have s evere itch ing. Or, y ou might n ot feel an y differen t. But, in  the long  run, phosp horus leve ls that ar e too high  can lead  to bone an d other he alth probl ems if you r calcium  level is h igh, too.  If you are  taking ac tive vitam in D, your  doctor ma y lower yo ur dose.,  Just right . Good for  you if yo ur phospho rus level  is in the  target ran ge. This i s right wh ere your c are team l ikes to se e it. Keep  up the go od work.,  Too low! I f your pho sphorus le vel is bel ow 3.5 mg/ dL, talk t o your car e team to  see if thi s needs tr eatment.
  38   8, learnMo re>lab>3,  phosphorus -magnet.gi f, magnet  attracting  circles l abeled pho sphorus, W hat Can Yo u Do About  Your Phos phorus?, K eeping you r phosphor us in the  normal ran ge may mea n changing  what you  eat and dr ink. When  your kidne ys don’t w ork well,  your docto r will hav e you talk  with a di etitian. T he dietiti an can hel p you lear n what cha nges to ma ke to feel  your best . To learn  more abou t how to e at right,  visit the  Nutrition  Room. You  may also n eed to tak e phosphat e binders  with meals  and snack s to keep  some of th e excess p hosphate f rom gettin g into you r blood. P hosphate b inders are  medicines  that bind  with phos phates in  your gut.  Like a mag net, they  pull the p hosphate o ut of what  you eat b efore your  body can  absorb it.  The phosp hate is re moved in y our stool.  Visit the  Pharmacy  to learn m ore about  binders an d other me dicines.
  39   9, learnMo re>lab>3,  calcified- artery.jpg , knee joi nt x-ray s howing cal cified art ery, Calci um + Phosp horus Can  Harden Blo od Vessels , When you r kidneys  don’t work , having t oo much ca lcium and  phosphorus  in your b lood is a  problem. T he two min erals can  join and f orm deposi ts in your  skin, cau sing painf ul itching . Or, depo sits can f orm in you r blood ve ssels wher e they may  cut off b lood flow  to a limb.  Your doct or may pre scribe pho sphate bin ders for y ou so your  blood lev els don’t  go too hig h.
  40   10, learnM ore>lab>3,  calcium-p hosphorus- 10.jpg, ca lcium phos phorus pro duct level s chart sh owing less  that 55 a s just rig ht and mor e than 55  as too hig h, Calcium  Phosphoru s Product,  Do you kn ow your se rum calciu m and your  serum pho sphorus? I f you do,  visit the  eKidney Cl inic site  and plug t hem into o ur Calcium  Phosphoru s Calculat or to see  what your  calcium ph osphorus p roduct (Ca  x P) is.,  More than  55: Havin g a calciu m phosphor us product  that is h igher than  55 puts y ou at high er risk fo r blood ve ssel calci fication.  Bone is vi tal to hav e—in your  skeleton.  But when b one forms  in your bl ood vessel s, it can  cut off th e blood su pply to yo ur limbs.  Keeping yo ur calcium  and phosp horus in t he target  range your  care team  sets is o ne way to  prevent th is problem ., Less th an 55: Goo d for you!  Your calc ium phosph orus produ ct is in t he range t hat can he lp prevent  blood ves sel calcif ication. B one is vit al to have —in your s keleton. B ut when bo ne forms i n your blo od vessels , it can c ut off the  blood sup ply to you r limbs. Y ou could g et gangren e or even  lose a lim b. This is  rare, but  it can ha ppen. Keep ing your c alcium and  phosphoru s in the t arget rang e your car e team set s is one w ay to prev ent this p roblem.
  41  
  42   SHEET: you rPotassium Level
  43  
  44   Section, N avigatitio n, Section  Image, Im age Alt Te xt, Sectio n Header,  Content Se gment 1, S egment 2,  Segment 3,  Segment 4 , Segment  5, Segment  6, Segmen t 7, Segme nt 8, Segm ent 9, Seg ment 10, S egment 11,  Segment 1 2
  45   1, learnMo re>lab>3,  potassium- 1.jpg, bun ch of bana nas, Measu ring Potas sium, Your  body need s potassiu m! But, it ’s vital t o have the  right amo unt of pot assium in  your blood . Too much —OR too li ttle—can h arm you. Y ou get pot assium fro m foods, a nd healthy  kidneys h elp keep y our levels  in balanc e. Blood t ests can t ell you if  your leve ls are in  the normal  range.
  46   2, learnMo re>lab>3,  lightbulb2 .jpg, fluo rescent li ghtbulb, P otassium i s an Elect rolyte, In  your bloo d, tiny bu t precise  amounts of  dissolved  potassium  help your  cells tal k to each  other. Pot assium is  an electro lyte which  is a subs tance that  carries a n electric al charge  when it is  dissolved  in a flui d like wat er or bloo d. It help s carry el ectrical s ignals bet ween your  nerves and  muscles—l ike your h eart. Havi ng the rig ht amount  of potassi um in your  blood is  key to goo d health.
  47   3, learnMo re>lab>3,  potassium- 3.jpg, fle xed bicep,  What Does  Potassium  Do for Yo u?, You ne ed potassi um so your  muscles ( including  your heart ), kidneys , gut, and  nerves wi ll work we ll. When y our kidney s don’t wo rk as well  as they s hould, pot assium can  build up  to harmful  levels in  your bloo d. Having  too much o r too litt le potassi um can sto p your hea rt.
  48   4, learnMo re>lab>3,  potassium- 4.jpg, Pot assium lev els pie ch art. High  is more th an 5.1 mil ligrams pe r decilite r. Normal  potassium  level is 3 .5 to 5.1  milligrams  per decil iter, and  low is les s than 3.5  milligram s per deci liter., Wh at Does Yo ur Potassi um Level M ean?, Do y ou know yo ur serum p otassium l evel? If y ou do, vis it the eKi dney Clini c site and  plug it i nto our Po tassium Ca lculator t o see how  you’re doi ng with yo ur potassi um., Too h igh! If yo ur potassi um level i s above 5. 1 mg/dL, t here could  be many r easons. In  stage 3 C KD, the ki dneys beco me less ab le remove  potassium.  Some type s of blood  pressure  pills such  as ACE-in hibitors,  ARBs (angi otensin re ceptor blo ckers), an d some diu retics (wa ter pills)  may also  raise pota ssium leve ls. If you r kidneys  fail, it i s all too  easy to ge t too much  potassium  from food . If your  level goes  up slowly , you may  not feel a ny differe nt. If it  goes up qu ickly, you  may feel  weak or ti red. Be ca reful! Alt hough pota ssium help s your hea rt beat in  a normal  rhythm, VE RY high le vels of po tassium ca n stop you r heart. T alk to you r doctor i f your lev els are hi gh., Just  right. Goo d for you  if your po tassium le vel is in  the target  range. Th is is righ t where yo ur care te am likes t o see it.  Keep up th e good wor k., Too lo w! Low pot assium lev els (under  3.5 mg/dL ) can occu r if you t hrow up a  lot, have  diarrhea,  or take di uretics (“ water pill s”) to hel p lower yo ur blood p ressure by  making yo u lose sal t and wate r in your  urine. If  this happe ns, you ma y feel wea k, tired,  or have ex tra heartb eats. To l earn more  about diur etics and  other medi cations vi sit the Ph armacy.
  49   5, learnMo re>lab>3,  potassium- foods.gif,  warning f or foods w ith high p hosphorus  like beans , tomatoes , bananas,  avocados,  dried fru it, potato es, Limiti ng High Po tassium Fo ods, You t ake in pot assium thr ough foods  you eat—e specially  fruits and  juices. I f you take  a diureti c, your do ctor may c hange your  dose or c heck your  blood pota ssium ofte n. Keeping  your pota ssium in t he normal  range may  mean limit ing high p otassium f oods and d rinks, lik e:, Dried  fruits, li ke raisins , apricots , or prune s, Tropica l fruits,  like mango  and papay a, Avocado s, Beans,  Tomatoes,  Potatoes,  Milk, Coff ee, Salt s ubstitutes , This web site* has  informatio n on potas sium in fo od other t ips that m ight be he lpful to u se. Visit  the Nutrit ion Room t o learn mo re about p otassium.,  *Links wi ll take yo u outside  of the Dep artment of  Veterans  Affairs we bsite. VA  does not e ndorse and  is not re sponsible  for the co ntent of t he linked  websites.
  50  
  51   SHEET: nee dToKnowAbo utHemoglob in
  52  
  53   Section, N avigatitio n, Section  Image, Im age Alt Te xt, Sectio n Header,  Content Se gment 1, S egment 2,  Segment 3
  54   1, learnMo re>lab>5,  hemoglobin -1.jpg, te st tubes o f blood sa mples in t he lab, Co mplete Blo od Count ( CBC), When  your doct or orders  a complete  blood cou nt (CBC),  the lab au tomaticall y runs sev eral diffe rent tests . Hemoglob in is one  of the tes ts that is  done as a  part of a  complete  blood coun t.
  55   2, learnMo re>lab>5,  red-blood- cells.jpg,  red blood  cells, Wh y Are Bloo d Cells Re d?, Hemogl obin is th e protein  that makes  red blood  cells red . It holds  oxygen in  your red  blood cell s, and let s them bri ng oxygen  to the res t of your  body. Heal thy kidney s make a h ormone (er ythropoiet in, or EPO ) that tel ls your bo ne marrow  to make mo re red blo od cells.  When the k idneys don ’t work we ll, they m ake less E PO so you  may have a  shortage  of oxygen- carrying r ed blood c ells, call ed anemia.  Other hea lth proble ms can als o lead to  anemia. Th ese proble ms might i nclude not  having en ough iron,  which is  a building  block you r body nee ds to make  red blood  cells. Yo u may be l osing bloo d from you r colon, o r if you a re a woman , due to h eavy perio ds. Bone m arrow prob lems may m ean that t he EPO sig nal is not  “heard.”  Your docto r can trea t these pr oblems. Th e level of  hemoglobi n in your  blood can  be tested  to see if  you have a nemia. If  so, your d octor will  sort out  the reason  so you ca n get the  right trea tment. To  learn more  about ane mia, read  the Sympto ms of Kidn ey Disease  topic.
  56   3, learnMo re>lab>5,  hemoglobin -3.jpg
  57   Photo cred it to US A rmy, Army  dune buggy , What Doe s Hemoglob in Do for  You?, Sinc e it bring s oxygen t o each cel l in your  body, hemo globin rev s your eng ine and gi ves you en ergy. When  you don’t  have enou gh hemoglo bin, you c an feel ve ry tired.  You can be  treated f or anemia  that is du e to kidne y disease.
  58   4, learnMo re>lab>5,  hemoglobin -4.jpg, ma n stretchi ng against  split-rai l fence, W hat Does Y our Hemogl obin Level  Mean?, Do  you know  your hemog lobin leve l? If you  have chron ic kidney  disease (C KD), your  target ran ge for hem oglobin ma y be diffe rent than  the range  for health y people.  Talk to yo ur care te am about y our new ta rget. And,  then work  together  to stay in  the range ., If your  hemoglobi n is too h igh, you m ay be at r isk for he alth probl ems. Some  studies ha ve shown a  higher ri sk of hear t attacks  and stroke s in peopl e with CKD  whose hem oglobin le vels were  too high.  If you are  taking er ythropoiet in (EPO) w hich is a  manmade fo rm of the  hormone th at tells y our bone m arrow to m ake more r ed blood c ells, your  doctor ma y lower yo ur dose.,  If your he moglobin i s too low,  you may h ave anemia  which is  a shortage  of oxygen -carrying  red blood  cells. Ane mia can ma ke you fee l tired, w eak, cold,  and confu sed. Getti ng treatme nt can hel p give you  back your  energy so  you can s tay active  and do th e things y ou want to  do.
  59   5, learnMo re>lab>5,  hemoglobin -5.jpg, fr ying pan,  What You C an Do Abou t Hemoglob in, You ne ed iron as  a buildin g block to  make red  blood cell s. You can  get iron  into your  diet by ea ting iron- rich foods  and cooki ng with ca st iron. I n most cas es, your d octor will  also pres cribe iron  for you t o take. Yo u may also  need a me dication c alled EPO  to tell yo ur body to  make more  red blood  cells.
  60  
  61   SHEET: mea suringAlbu min
  62  
  63   Section, N avigatitio n, Section  Image, Im age Alt Te xt, Sectio n Header,  Content Se gment 1, S egment 2
  64   1, learnMo re>lab>6,  blocks.jpg , colored  wood block s, What is  Albumin?,  Albumin i s a type o f protein  that your  body uses  as a build ing block.
  65   2, learnMo re>lab>6,  urine-bloo d-samples. jpg, test  tube fille d with blo od and uri ne sample  in a cup,  Two Ways t o Measure  Protein, P rotein is  measured i n your blo od to see  if you are  getting e nough nutr ition. Peo ple with k idney prob lems who h ave blood  protein le vels in th e normal r ange live  longer. It ’s best no t to eat t oo little— or too muc h—protein. , Protein  levels are  also meas ured in ur ine. Some  kidney dis eases lead  to a loss  of protei n into the  urine. A  dipstick m ay be used  first to  see if you  have prot ein in you r urine. I f you do,  the doctor  may follo w up with  a one-time  sample of  your urin e, or mayb e a 24-hou r urine te st to see  how much p rotein is  present. A  24-hour u rine test  means that  you will  collect al l of your  urine in a  plastic j ug and the n bring it  in to the  lab to be  tested. P rint these  24-hour u rine test  tips if yo ur doctor  says you n eed this t est.
  66   3, learnMo re>lab>6,  foamy-urin e.png, foa my urine,  When Urine  Looks Foa my, Some k idney prob lems can c ause chang es in the  color or a mount of y our urine.  Diseases  that damag e the neph rons insid e the kidn eys can le t protein  leak out o f the bloo d and into  the urine . If this  happens, y ou might n otice that  your urin e looks bu bbly or fo amy.
  67   4, learnMo re>lab>6,  albumin-4. jpg
  68   U.S. Air F orce photo  by Sandy  Healy, wei ght lifter s in the g ym, What D oes Albumi n Do for Y ou?, Album in helps k eep the ri ght amount  of water  inside you r cells, i n between  your cells , and in y our bloods tream. It  also carri es key nut rients, li ke calcium , around y our body.  Since prot ein is vit al, your b ody will s teal it ou t of your  muscles if  you don’t  have enou gh in your  blood. Th is can lea d to muscl e wasting  that can i nclude you r heart.
  69   5, learnMo re>lab>6,  albumin-5. jpg, sourc es of prot ein: chick en, egg, m eat, What  You Can Do  About Alb umin, You  need to ea t some pro tein to ke ep your bl ood levels  of albumi n in the n ormal rang e. But, ea ting too m uch protei n can caus e a build- up of wast es if you  have a kid ney proble m. Eating  moderate p ortions of  protein w hich about  the size  of a deck  of cards c an help ma ke sure th at you hav e the righ t amount—b ut not too  much. You r dietitia n will hel p you plan  meals wit h the righ t amount o f protein  for you. T o learn mo re about p rotein vis it the Nut rition Roo m.
  70   6, learnMo re>lab>6,  albumin-6. jpg, hand  holding pi ll box, Wh at You Can  Do About  Urine Prot ein, If yo u have a k idney prob lem that c auses prot ein to “sp ill” into  your urine , taking s ome types  of blood p ressure pi lls may he lp you. Tw o classes  of blood p ressure pi lls called  ACE inhib itors or A RBs can he lp slow th e rate of  kidney dis ease when  there is p rotein in  the urine.  These may  be able t o help eve n if you d on’t have  high blood  pressure.  Know your  medicatio ns. Are yo u taking a n ACE inhi bitor or a n ARB? If  not, ask y our doctor  if one mi ght be a g ood choice  for you.  To learn m ore about  ACE inhibi tors and A RBs, visit  the Blood  Pressure  Medicines  Topic.
  71  
  72   SHEET: you rHemoglobi nA1cLevel
  73  
  74   Section, N avigatitio n, Section  Image, Im age Alt Te xt, Sectio n Header,  Content Se gment 1, S egment 2,  Segment 3,  Segment 4 , Segment  5, Segment  6
  75   1, learnMo re>lab>7,  hemoglobin -a1c-1.jpg , blood sa mple in te st tube, W hat is Hem oglobin A1 c?, Hemogl obin A1c i s a blood  test that  measures g lucose (su gar) in yo ur blood o ver a 3-mo nth period . It is us ed to chec k your blo od sugar c ontrol. Ha ving good  blood suga r (and blo od pressur e) control  helps slo w the rate  of kidney  disease i f you have  a kidney  problem. N ot all peo ple with d iabetes ha ve kidney  problems!,  If you ha ve protein  in your u rine—even  in microsc opic amoun ts—you may  have earl y kidney d isease. Pr otein is a  large mol ecule that  does not  fit throug h the filt ers of hea lthy kidne ys. If you  have prot ein (album in) in you r urine, i t may mean  that you  have a kid ney proble m. The goo d news is,  there are  treatment s to help  protect yo ur kidneys . To learn  more abou t protein,  go to the  Measuring  Albumin T opic.
  76   2, learnMo re>lab>7,  hemoglobin -a1c-2.gif , animatio n of red b lood cell,  What Does  Hemoglobi n A1c Do f or You?, S ome of the  excess su gar in you r blood bo nds with t he hemoglo bin in you r red bloo d cells. W hen your h emoglobin  A1c is tes ted every  3 months,  you and yo ur care te am can see  how good  your blood  sugar con trol has b een. Along  with your  charts of  your bloo d sugar le vels from  one day to  the next,  the patte rns give c lues about  how to ad just your  medication s. Changes  in your n eed for in sulin can  be a clue  that you m ay have a  kidney pro blem. If y our kidney s don’t wo rk as well  as they u sed to, th ey may not  remove in sulin from  your bloo d. Insulin  can build  up—so you  need less  to keep y our blood  sugar in c ontrol. If  you find  that you n eed less i nsulin tha n you used  to or you  have more  low blood  sugars, t alk to you r care tea m. They ca n adjust y our medica tions.
  77   3, learnMo re>lab>7,  calculator .jpg, calc ulator, Wh at Does Yo ur Hemoglo bin A1c Me an?, Do yo u know you r hemoglob in A1c? If  you do, v isit the e Kidney Cli nic site a nd use our  Hemoglobi n A1c Calc ulator to  convert yo ur A1c int o your "me an plasma  glucose” t o see how  you’re doi ng with yo ur diabete s control. , Make a n ote of you r result s o you can  talk with  your VA ca re team ab out the be st target  for you.,  Studies sh ow that ke eping your  A1c level  below 7.0  can help  you avoid  long-term  problems o f diabetes  as having  too much  sugar in y our blood  gums up yo ur blood v essels, wh ich can cu t off the  blood supp ly to your  eyes, lim bs, and ki dneys. In  the long r un, this c an cause b lindness,  loss of li mbs, or ki dney failu re. High b lood sugar  can also  damage you r heart an d lead to  heart atta cks and st rokes. Get ting contr ol of your  diabetes  can help y ou avoid t hese probl ems..., Ha ving an A1 c of 9.0 o r higher c an lead to  a higher  risk of lo ng-term pr oblems of  diabetes.,  NOTE: In  later CKD,  your care  team may  give you a  slightly  higher A1c  target to  keep you  from havin g too many  lows. The re are thi ngs you ca n do to im prove your  blood sug ar control . Keep rea ding to se e what.
  78   4, learnMo re>lab>7,  glucometer .jpg, gluc ometer and  test stip  being use d on finge r, Check Y our Blood  Sugar Ofte n, If you  have diabe tes, good  blood suga r control  can help p rotect you r kidneys— and the re st of you.  Knowing w hat your b lood sugar  is and ho w it react s to what  you do and  what you  eat is the  first ste p to keepi ng it in c ontrol. Wi th test st rips and a  glucomete r, you can  check you r blood su gar and gr aph the re sults. You  don’t hav e to alway s test on  your finge rs these d ays. Some  glucometer s may let  you test o n your arm —with no p ain at all . If you h ave diabet es and don ’t have a  glucometer , talk to  your care  team. The  VA will pr ovide a gl ucometer a nd test st rips for y ou. Ask ab out VA dia betes educ ation clas ses, too.
  79   5, learnMo re>lab>7,  hemoglobin -a1c-5.gif , warning  to limit s tarchy and  sugary fo ods, What  You Can Do  About You r Hemoglob in A1c, Sw eets and s tarchy foo ds like th ese can ra ise your b lood sugar . Eating l ess of the se foods c an help yo u stay in  the target  range. Th is can be  a hard cha nge to mak e! Take sm all steps.  Try chang ing one th ing at a t ime. Ask y our dietit ian or hea lth care t eam to hel p you set  goals you  can reach.
  80   6, learnMo re>lab>7,  exercise.j pg, people  lifting w eights, Ge t Exercise ., Eating  right and  staying ac tive can h elp you lo wer your A 1c., There  are three  key steps  to stayin g active.,  Be physic ally activ e in 10-mi nute sessi ons, Incre ase muscul ar strengt h with 2–3  days of s trength tr aining, Do n’t forget  to stretc h!, All of  these thi ngs are in  your cont rol. No on e else can  eat or ex ercise for  you. Visi t MOVE!®,  a VA progr am to help  you get s tarted wit h exercise  and weigh t manageme nt.