12. EPMO Open Source Coordination Office Redaction File Detail Report

Produced by Araxis Merge on 5/29/2018 12:14:20 PM Central Daylight Time. See www.araxis.com for information about Merge. This report uses XHTML and CSS2, and is best viewed with a modern standards-compliant browser. For optimum results when printing this report, use landscape orientation and enable printing of background images and colours in your browser.

12.1 Files compared

# Location File Last Modified
1 mobile-kidney-web-2.0.0.zip\mobile-kidney-web\acceptance_test\watir\datasheet Kidney_Info_Text_Content.xls Wed Apr 4 20:16:46 2018 UTC
2 mobile-kidney-web-2.0.0.zip\mobile-kidney-web\acceptance_test\watir\datasheet Kidney_Info_Text_Content.xls Tue May 22 19:24:38 2018 UTC

12.2 Comparison summary

Description Between
Files 1 and 2
Text Blocks Lines
Unchanged 1 198
Changed 0 0
Inserted 0 0
Removed 0 0

12.3 Comparison options

Whitespace
Character case Differences in character case are significant
Line endings Differences in line endings (CR and LF characters) are ignored
CR/LF characters Not shown in the comparison detail

12.4 Active regular expressions

No regular expressions were active.

12.5 Comparison detail

  1   SHEET: kid neyAndKidn eyDisease
  2  
  3   Section, N avigatitio n, Section  Image, Im age Alt Te xt, Sectio n Header,  Content Se gment 1, S egment 2,  Segment 3,  Segment 4 , Segment  5, Segment  6
  4   1, learnMo re>kidneyI nfo>1, dis ease-1.jpg , anatomic al drawing  of a kidn ey section , Healthy  Kidneys, H ealthy kid neys work  24 hours a  day, 7 da ys a week.  They clea n your blo od and kee p water an d minerals  at the le vels your  body needs .
  5   2, learnMo re>kidneyI nfo>1, dis ease-2.jpg , location  of kidney s in the b ody, Where  Your Kidn eys are Lo cated, Mos t people h ave two ki dneys, eac h about th e size of  a fist. Th e kidneys  are locate d in the b ack of the  body abov e the wais t. The rib  cage prot ects them. , Each kid ney has a  ureter—a t ube that b rings urin e from the  kidneys t o the blad der.
  6   3, learnMo re>kidneyI nfo>1, bal anced.jpg,  two equal  weights b alanced on  a board,  The Job of  Healthy K idneys is  BALANCE, Y our body w orks best  when water  and chemi cals in yo ur blood s tay in a t ight range  all the t ime. To ke ep your bl ood in bal ance, heal thy kidney s do three  main thin gs:, Kidne ys remove  wastes and  excess wa ter from y our blood.  Each time  you eat,  take medic ine, or mo ve your mu scles, was tes build  up in your  blood. Yo ur kidneys  send thes e wastes ( and extra  water) to  the “trash  can”—your  bladder.  The wastes  and water  leave you r body as  urine., Ki dneys make  messages,  called ho rmones. Ki dney hormo nes help y ou make re d blood ce lls, have  healthy bo nes, and c ontrol you r blood pr essure., K idneys con trol level s of elect rolytes in  your bloo d. In your  body, ele ctrolytes— such as po tassium an d calcium— carry nerv e signals,  help your  blood to  clot, and  do many ot her key ta sks.
  7   4, learnMo re>kidneyI nfo>1, art eries.jpg,  human bod y illustra ting veins  and arter ies, Kidne ys Help Bl ood Vessel s and Nerv es Stay He althy, Bec ause kidne ys keep wa ter and el ectrolytes  in balanc e, they he lp control  blood pre ssure and  keep your  blood vess els and he art health y. And, ki dneys clea n wastes o ut of your  blood so  your body  works the  way it sho uld.
  8   5, learnMo re>kidneyI nfo>1, dis ease-5.jpg , arrow sh owing rang es of pH l evels: aci d pH is 0,  neutral p H is 7, an d a pH of  14 is a ba se, Kidney s Help Con trol Acid  Levels in  the Blood,  Healthy k idneys—alo ng with yo ur lungs—k eep tight  control on  the level  of acid w astes in y our blood.  They remo ve excess  acid waste s from the  blood. Ha ving this  balance th rown off c an affect  many organ s., The ac id level o f your blo od is meas ured using  pH values . A pH of  7.0 is neu tral. In m ost people , blood pH  is about  7.4. Your  clinic may  measure y our blood  pH.
  9   6, learnMo re>kidneyI nfo>1, red -blood-cel ls.jpg, re d blood ce lls, Kidne ys Help Yo ur Blood C arry Oxyge n, Healthy  kidneys c heck the n umber of r ed blood c ells in yo ur blood.  If there a re not eno ugh, they  send a hor mone (call ed erythro poietin, o r EPO) to  your bone  marrow to  say: 'make  more!', Y our red bl ood cells  carry oxyg en from yo ur lungs t o all the  cells in y our body.
  10   7, learnMo re>kidneyI nfo>1, ske leton.jpg,  human ske leton, Kid neys Help  Build Stro ng Bones,  Finally, h ealthy kid neys help  your bones  in 3 ways . They:, T urn Vitami n D in you r body int o its acti ve form. Y our gut ne eds active  Vitamin D  to absorb  calcium f rom what y ou eat and  drink. Wi thout it,  it doesn’t  matter ho w much cal cium you g et., Contr ol levels  of calcium  and phosp horus in y our blood.  Calcium a nd phospho rus are mi nerals fou nd in many  foods. Yo ur bones a nd teeth a re made of  these min erals., Ke ep levels  of parathy roid hormo ne (PTH) i n check by  having th e right le vels of ca lcium and  phosphorus  in your b ones. If P TH levels  get too hi gh, your b ones could  become we ak., Kidne ys play a  big role i n your ove rall healt h.
  11   8, learnMo re>kidneyI nfo>1, dis ease-8.png , one side  of the te eter totte r has a he avier obje ct, Kidney  Disease T hrows the  Body Out o f Balance,  When the  kidneys do n’t work a s they sho uld, your  whole body  can feel  the impact .
  12   9, learnMo re>kidneyI nfo>1, dis ease-9.jpg , poison h azard sign , Acute Ki dney Injur y = Sudden  Damage, W hy do kidn eys fail?  There are  two kinds  of kidney  failure: a cute and c hronic., A cute kidne y injury i s caused b y sudden h arm to the  kidneys.  Some commo n causes a re a sever e loss of  blood, a s evere drop  in blood  pressure,  or a toxin , such as  a medicine . Toxins t hat can ca use acute  kidney inj ury includ e:, Some p ain pills  (non-stero idal anti- inflammato ry drugs,  or NSAIDs) , IV contr ast dye fr om X-ray t ests, Some  antibioti cs, like g entamicin  or vancomy cin, If so meone live s through  acute kidn ey injury,  their kid neys may g et some fu nction bac k—but they  may not.  Having fun ction come  back may  take as lo ng as a ye ar. Some p eople who  live throu gh acute k idney inju ry are lef t with chr onic kidne y disease.
  13   10, learnM ore>kidney Info>1, di sease-10.j pg, sand m oving thro ugh an hou rglass, Ch ronic Kidn ey Disease  = Slow Pr ocess of D amage, Chr onic kidne y disease  gets worse  over time . It can l ead to kid ney failur e (the los s of kidne y function ). Damage  happens so  slowly th at you wil l likely n ot feel a  thing unti l it becom es severe.  This is w hy some pe ople have  a hard tim e believin g that the y really h ave a kidn ey problem . If your  kidneys fa il, with t reatment y ou can tur n the hour glass over  and start  a new lif e. Even wi th kidney  failure yo ur life CA N still be  good.
  14   11, learnM ore>kidney Info>1, gf r-scale.jp g, stages  of chronic  kidney di sease. Sta ge 1 has a  GFR of 90  or greate r. Stage 2  has a GFR  range of  60 to 90,  Stage 3 ha s a GFR ra nge of 30  to 59. Sta ge 4 has a  GFR range  of 15 to  29 and Sta ge 5 has a  GFR of 15  or less,  Stages of  Chronic Ki dney Disea se, Chroni c kidney d isease, or  CKD, has  five stage s:, In sta ges 1 and  2, the kid neys work  but there  is some da mage and p rotein in  the urine. , Most peo ple find o ut that th ey have CK D in stage  3 or 4, w hen kidney  function  starts to  drop. (Som e never ha ve stages  1 or 2.),  During sta ge 5 CKD,  the kidney s hardly w ork at all . This is  kidney fai lure, or e nd-stage r enal disea se (ESRD).  If the ki dneys reac h end-stag e due to C KD, there  is no way  to make th em work ag ain. You o nly need a bout 10% o f your kid ney functi on to live —and if yo u have les s than tha t, there a re treatme nts that c an keep yo u alive an d let you  have a goo d life. Yo u can live  with kidn ey failure  with dial ysis or a  transplant . To learn  more, vis it the Tre atment Roo m., A mark er called  eGFR is us ed to see  how well y our kidney s are work ing. eGFR  may drop a  little ea ch year ju st due to  normal agi ng. eGFR t ells you w hat percen t kidney f unction yo u have. Mo st healthy  people ha ve an eGFR  of 90 or  higher (90 % function ). The goo d news is,  there’s a  lot you c an do to p rotect you r kidneys  once you k now you ha ve a probl em., What’ s your eGF R? If you  don’t know , ask your  care team . Or, if y ou know yo ur serum c reatinine  level, vis it the eKi dney Clini c site and  you can f ind out wi th the eGF R Calculat or.
  15  
  16   SHEET: sym ptomsOfKid neyDisease
  17  
  18   Section, N avigatitio n, Section  Image, Im age Alt Te xt, Sectio n Header,  Content Se gment 1, S egment 2,  Segment 3,  Segment 4 , Segment  5, Segment  6, Segmen t 7, Segme nt 8, Segm ent 9, Seg ment 10, S egment 11,  Segment 1 2, Segment  13, Segme nt 14, Seg ment 15, S egment 15
  19   1, learnMo re>kidneyI nfo>1, sym ptoms-1.jp g, physici an and pat ient talki ng, Talk t o Your Doc tor About  Symptoms,  Even if a  doctor has  told you  that chron ic kidney  disease is  harming y our kidney s, you may  not feel  the effect s. Many pe ople don’t  notice an y symptoms  until the ir kidneys  hardly wo rk at all.  Or, you m ay have sy mptoms and  wonder if  they migh t be cause d by a kid ney proble m. The onl y way to k now for su re is to s ee your do ctor. Symp toms can b e a clue,  but the sa me symptom s can have  many caus es. Only a  doctor ca n diagnose  kidney di sease, and  this is d one with b lood and u rine tests .
  20   2, learnMo re>kidneyI nfo>1, sym ptoms-2.jp g
  21   U.S. Navy  photo by M ate 2nd Cl ass Michae l Sandberg , male hav ing blood  taken from  arm for m edical tes t, Not Sur e if Your  Kidneys ar e Healthy?  Ask Your  Doctor, If  you are n ot sure ab out your k idney heal th, your V A health c are team c an help. T hey can do  some simp le lab tes ts to see  how well y our kidney s are work ing. Lab t ests measu re levels  of chemica ls or cell s in your  blood or u rine to ch eck for ki dney probl ems. They  will want  to check y our blood  pressure a nd test yo ur urine f or protein  and other  substance s. They wi ll take a  small bloo d sample t o measure  kidney fun ction by l ooking for  a build-u p of waste s. You may  need an u ltrasound  or other t ests as we ll. Visit  the Labora tory for m ore inform ation.
  22   3, learnMo re>kidneyI nfo>1, sym ptoms-3.jp g, man wit h eyes clo sed holdin g head, Te ll Your Ca re Team if  You Have  Any of The se Symptom s, Some pe ople say t hey felt “ fine” righ t up until  their kid neys stopp ed working . Maybe th ey didn’t  have any s ymptoms. O r, maybe t hey didn’t  know what  to look f or. Your c are team w ill be abl e to help  you feel b etter if y ou tell th em about a ny symptom s you have . Here is  a list of  common sym ptoms of s evere chro nic kidney  disease:,  I’m so ti red!, I fe el cold al l the time , My feet  are so swo llen that  my shoes d on’t fit,  My fingers  are so sw ollen that  my rings  don’t fit,  My face l ooks puffy , It’s har d to breat he, I itch  all over,  The thoug ht or smel l of meat  makes me s ick to my  stomach, I  feel sick  to my sto mach a lot , I feel f aint or di zzy, or pa ss out, Fo od doesn’t  taste rig ht—it all  tastes lik e metal, I  can’t thi nk clearly , My urine  is foamy  or bubbly,  a dark co lor like c ola, or I  feel press ure when I  have to g o, People  tell me my  breath sm ells like  ammonia, D ownload a  CKD Sympto m Diary an d write do wn any sym ptoms you  notice. As k your pro vider abou t any of y our sympto ms: either  call his/ her office , use secu re messagi ng (availa ble throug h MyHealth Vet), or b ring the l ist to you r next VA  clinic app ointment.  If you hav e a sympto m now, it  doesn’t me an that yo u always w ill. Many  of these s ymptoms ca n be treat ed and you  can feel  better. In  most case s, CKD doe s NOT caus e kidney p ain.
  23   4, learnMo re>kidneyI nfo>1, bat htub-water .jpg, wate r draining  out of a  bathtub, W ater and S alt Build  Up in Your  Body, Kid neys that  don’t work  well don’ t remove a ll of the  excess wat er and sal t from the  body. Thi nk of your  body as a  bathtub.  When your  kidneys wo rk well, y ou fill up  the “tub”  by drinki ng—and the n the wate r and salt  go down t he drain a s urine. B ut when yo ur kidneys  don’t wor k well, wa ter and sa lt stay in  the “tub”  and only  drain out  slowly. If  your kidn eys fail,  the water  and salt d on’t drain  out at al l, and you  need trea tment to l ive.
  24   5, learnMo re>kidneyI nfo>1, sym ptoms-5.jp g, swollen  feet prop ped on a c hair, Swel ling in th e Hands, F eet, or Fa ce, When t he kidneys  don’t wor k well, ex cess water  and salt  can build  up in the  hands, fee t, or face  (often un der the ey es). This  problem is  most comm on in kidn ey disease s that cau se protein  to leak i nto the ur ine (calle d proteinu ria)., Cut ting back  on salt in  your diet  will help  because s alt holds  water in y our body.,  Medicines  may help,  too:, Diu retics (wa ter pills)  prescribe d by a doc tor can he lp your bo dy get rid  of some e xcess wate r and salt  (as long  as your ki dneys are  still work ing)., Blo od pressur e pills ca lled ACE i nhibitors  or ARBs ma y help slo w the type s of kidne y problems  that caus e swelling ., To lear n more abo ut medicin es, visit  the Pharma cy.
  25   6, learnMo re>kidneyI nfo>1, foa my-urine.p ng, urine  with bubbl es, Change s in Urine , Some kid ney proble ms can cau se changes  in the co lor or amo unt of you r urine. D iseases th at damage  the filter s in the k idneys can  let prote in from th e blood le ak out int o the urin e., If thi s happens,  you might  notice th at your ur ine looks  bubbly, fo amy, or da rk. You mi ght also m ake more o r less uri ne than us ual, or ha ve blood i n your uri ne.
  26   7, learnMo re>kidneyI nfo>1, red -blood-cel ls.jpg, re d blood ce lls, Anemi a: Too Few  Red Blood  Cells, He althy kidn eys tell y our bone m arrow to m ake red bl ood cells.  How? They  make a ch emical mes sage. The  kidneys se nd a hormo ne called  erythropoi etin, or E PO, to the  bone marr ow where r ed blood c ells are m ade. Hormo nes are ch emical sig nals made  in one par t of the b ody that c ontrol ano ther part  of the bod y. Kidneys  make thre e hormones :, Erythro poietin (E PO) – help s you make  red blood  cells., C alcitriol  (active vi tamin D) –  helps you  absorb ca lcium from  food., Re nin – help s control  blood pres sure., Kid neys that  don’t work  right mak e less EPO . This can  mean that  you don’t  have enou gh red blo od cells—a  problem c alled anem ia. Slight  anemia is  okay when  you have  a kidney p roblem. Yo u might no t even kno w you have  it. But s evere anem ia causes  many of th e symptoms  of chroni c kidney d isease, li ke:, Fatig ue, Feelin g cold all  the time,  Fuzzy thi nking, The  good news  is anemia  can be tr eated so y ou have mo re energy.
  27   8, learnMo re>kidneyI nfo>1, sym ptoms-8.jp g
  28   Photo Cred it: Minnie  Jones, ar my vet wor king on ho rse, Worki ng? Don’t  Quit Becau se You’re  Tired!, An emia from  kidney dis ease can m ake people  so tired  that they  feel like  they have  to quit th eir jobs.  But, if yo u work, th ink twice  before you  quit. Tak ing disabi lity may n ot be your  best choi ce. Why?,  Disability  does not  pay as muc h as your  job—you wi ll get onl y about 1⁄ 3 of your  income., I f you quit , you may  find it ha rd to find  a new job ., Work ca n give you  a sense o f pride an d help you  feel valu ed., Anemi a can be t reated and  you can h ave more e nergy to d o things y ou want to  do., The  treatment  for anemia  can take  three form s:, Iron,  which your  body need s as a bui lding bloc k to make  red blood  cells., Ma nmade eryt hropoietin , or EPO.,  Blood tra nsfusion,  as a last  resort., I f you feel  too tired  to work,  talk to yo ur care te am. Ask to  be tested  for anemi a. The tes t is a blo od count f or hemoglo bin—your l evel of re d blood ce lls. To le arn more,  visit the  Laboratory .
  29   9, learnMo re>kidneyI nfo>1, cou ghing.jpg,  adult man  coughing,  Shortness  of Breath , If you f eel like y ou get win ded easily , it might  be a symp tom of kid ney diseas e. Shortne ss of brea th in peop le with ki dney probl ems can be  caused by  a build-u p of exces s fluid or  by anemia . Both of  these can  be treated —and you c an feel be tter.
  30   10, learnM ore>kidney Info>1, st atue-scrat ching.jpg,  statue ho lding scra tcher and  scratching  under arm , Itching  Can Be Tre ated—Ask H ow, Late s tage chron ic kidney  disease ca n make you  itch! It  may be tha t your ski n is dry.  Try a loti on. In man y cases, t he cause i s a build- up of phos phorus in  your blood . As kidne y function  drops, th e kidneys  remove les s phosphor us. You ta ke in phos phorus eac h time you  eat. It’s  one of th e most com mon minera ls in our  food suppl y. Nearly  all foods  have at le ast some.  Foods with  the most  phosphorus  include:,  Meats, Da iry, Nuts,  Beans, Wh ole grains , Chocolat e, Cola dr inks, Tryi ng to limi t foods wi th phospho rus can be  a challen ge, but th ere are wa ys to do i t. To lear n more, vi sit the Nu trition Ro om.
  31   11, learnM ore>kidney Info>1, ph osphorus-m agnet.gif,  circles r epresentin g phosphor us moving  towards a  horseshoe  magnet, It ching Trea tment: Pho sphate Bin ders, Your  doctor ma y prescrib e medicine s for you  called pho sphate bin ders. Like  a magnet,  binders a ttract and  hold phos phorus bef ore it can  get into  your blood stream. Th e phosphor us passes  through yo ur gut and  is remove d in your  stool. Mos t binders  are prescr ibed by yo ur doctor.  Taking ph osphate bi nders and  watching w hat you ea t go hand  in hand to  help you  feel your  best., You  take phos phate bind ers:, WITH  food—whil e you are  eating, so  they are  in your gu t with you r food, Wi th ALL foo d—meals an d snacks,  ONLY with  food—if yo u forget,  wait until  your next  meal or s nack, To l earn more,  visit the  Pharmacy.
  32   12, learnM ore>kidney Info>1, gu y-plugging -nose.jpg,  adult man  plugging  his nose,  Can’t Eat  Protein? T alk to You r Care Tea m, If you  find that  you can’t  face eatin g protein  foods like  meat—or c an’t eat m uch at all —see your  health car e team rig ht away. N ausea and  loss of ap petite can  occur wit h kidney p roblems, o r can be a  symptom o f another  illness.,  Kidney dis ease can c ause many  kinds of s ymptoms—or  no sympto ms at all: , If you w orry that  you might  have a kid ney proble m, please  set up a t ime to see  your VA h ealth care  team., If  you know  you have a  kidney pr oblem and  you now fe el nausea  or don’t w ant to eat , ask your  care team  to check  your level  of kidney  function. , Keeping  track of y our sympto ms can hel p you get  the care y ou need to  feel your  best.
  33  
  34   SHEET: how ToProtectY ourKidneys
  35  
  36   Section, N avigatitio n, Section  Image, Im age Alt Te xt, Sectio n Header,  Content Se gment 1, S egment 2,  Segment 3,  Segment 4 , Segment  5, Segment  6, Segmen t 7, Segme nt 8, Segm ent 9, Seg ment 10, S egment 11,  Segment 1 2, Segment  13, Segme nt 14, Seg ment 15
  37   1, learnMo re>kidneyI nfo>1, pro tect-1.jpg , drawing  of cupped  hands hold ing kidney s, Manage  Health Pro blems, The re are ste ps you can  take to p rotect you r kidneys.  These can  range fro m keeping  other heal th problem s in contr ol to chan ging some  parts of y our lifest yle. If yo u are over weight, lo sing weigh t can help  protect y our kidney s. The cha nges are w orth it. H aving even  a little  bit of kid ney functi on is much  better th an not hav ing any.,  Two health  problems  cause most  of the ki dney failu re in the  U.S.: diab etes and h igh blood  pressure.,  To learn  more about  diabetes,  visit How  to Slow K idney Dise ase: When  You Have D iabetes.,  To learn m ore about  high blood  pressure,  visit How  to Slow K idney Dise ase: When  You Have H igh Blood  Pressure.
  38   2, learnMo re>kidneyI nfo>1, pro tect-2.jpg , pie char t of cause s of kidne y disease:  Type 2 di abetes cau ses 42% of  kidney di sease. Hig h Blood pr essure cau ses 28%. G lomerular  diseases c ause 7%. M iscellaneo us items c ause 6%. 4 % of chron ic kidney  disease ar e from unk nown cause s. Type 1  diabetes c auses 4%.  Cystic or  hereditary  problems  cause 3%.  Nephritis  and Tumors  each caus e 3% of ch ronic kidn ey disease ., To Slow  Chronic K idney Dise ase, Treat  the Cause , As you c an see in  the pie ch art on the  right (cl ick on the  image to  enlarge it ) , there  are many h ealth prob lems that  can damage  the kidne ys. Most k idney fail ure in the  U.S. is c aused by e ither type  2 diabete s or high  blood pres sure—or bo th at the  same time.  Diabetes  mellitus i s a diseas e where th ere is too  much suga r in your  blood—whic h goes thr ough into  your urine . Diabetes  is the le ading caus e of kidne y failure  in the U.S . To learn  more:, If  you have  diabetes,  visit How  to Slow Ki dney Disea se: When Y ou Have Di abetes., I f you have  high bloo d pressure , visit Ho w to Slow  Kidney Dis ease: When  You Have  High Blood  Pressure.
  39   3, learnMo re>kidneyI nfo>1, blo od-pressur e-cuff.jpg , blood pr essure cuf f, sphygmo manometer,  and steth oscope, Te st for and  Treat Hig h Blood Su gar and Bl ood Pressu re, If you  have diab etes, good  blood sug ar control  can help  protect yo ur kidneys . Knowing  what your  blood suga r is and h ow it reac ts to what  you do an d what you  eat is th e first st ep to keep ing it in  control. Y our care t eam will t ell you wh at blood s ugar targe ts to aim  for., Keep ing your b lood press ure in the  target ra nge can al so protect  your kidn eys. Like  blood suga r, knowing  your bloo d pressure  is the fi rst step t o getting  it in cont rol.
  40   4, learnMo re>kidneyI nfo>1, pro tect-4.jpg , man and  womam look ing at com puter, Stu dy YOUR Ca use of Kid ney Diseas e, Learn a bout the i llness tha t caused y our kidney  problem.  Look it up . HOW?, As k your car e team how  to spell  the name o f your pro blem so yo u can lear n more abo ut it., Go  to a libr ary and ta lk to a li brarian.,  The VA Med ical Cente r library  is even be tter. Use  the online  Veteran's  Health Li brary (VHL ) to find  resources. , Use othe r sites on  the Inter net. Put t he name of  your prob lem into a  search en gine and g o to a gov ernment or  non-profi t site, li ke Medline  Plus from  the Natio nal Instit utes of He alth* or t he Nationa l Kidney D isease Edu cation Pro gram*., Go  to your V A patient  education  nurse and  ask for he lp., Talk  to your ca re team ab out what y ou learn.  You just m ight find  your way t o somethin g that can  help you. , *Links w ill take y ou outside  of the De partment o f Veterans  Affairs w ebsite. VA  does not  endorse an d is not r esponsible  for the c ontent of  the linked  websites
  41   5, learnMo re>kidneyI nfo>1, pro tect-5.jpg , red, ora nge, and g reen veget ables arra nged in a  heart shap e, Make Go od Food an d Drink Ch oices, Peo ple often  want to kn ow what th ey can eat  or drink  to keep th eir kidney s healthy.  Good choi ces are fo ods that a re healthf ul in gene ral—like f ruits and  vegetables . Also, tr y to eat f oods that  are fresh  and have f ew ingredi ents. Eat  a rainbow! , To prote ct your ki dneys you  can also:,  Avoid sal ty, deep f ried, and  highly pro cessed foo ds like “h elpers,” c anned soup s, fast fo od, and so da., Drink  water—not  soda, jui ce, or die t drinks w ith artifi cial sweet eners., To  learn mor e about it , visit th e Nutritio n Room., N OTE: If yo ur kidneys  have fail ed, you ma y have lim its on wha t you can  eat and dr ink based  on the typ e of treat ment you c hoose. Tal k to your  dietitian  to learn w hat’s best  for you.
  42   6, learnMo re>kidneyI nfo>1, pro tect-6.jpg , deck of  cards, A P rotein Ser ving is Ab out the Si ze of the  Deck of Ca rds, Some  doctors ma y ask you  to eat les s protein  to ease th e burden o n weak kid neys. Eati ng less pr otein may  help slow  kidney dis ease. But,  you do ha ve to eat  SOME prote in. Protei n is a key  building  block for  your body.  If you li mit it too  much, you r body may  break dow n muscle.,  A piece o f meat the  size of a  deck of c ards is ab out 4 oz o f protein.  This is o ne serving . You may  need to ad just the a mount of p rotein you  eat durin g a meal.  Small piec es in a ke bab, salad , or stir- fry are a  good way t o get enou gh, but no t too much .
  43   7, learnMo re>kidneyI nfo>1, pro tect-7.jpg , man jogg ing on a p ath, Stay  Active in  Life, Bein g active c an help pr otect your  kidneys.  Exercise h elps your  whole body  work the  way it sho uld, and k eeps you f eeling goo d about yo ur life an d what you  can do. I f you have  not been  active, ta lk with yo ur care te am about a n exercise  plan. A r eferral to  a physica l therapis t may help  you get s tarted., V isit MOVE! ®, a VA pr ogram to h elp you ge t started  with exerc ise and we ight manag ement.
  44   8, learnMo re>kidneyI nfo>1, pro tect-8.jpg , bottle o f pills la beled NSAI DS with a  big red wa rning symb ol flashin g across t he label,  Avoid NSAI D Pain Pil ls, Non-st eroidal an ti-inflamm atory pain  pills, or  NSAIDS, a re a rare  cause of k idney fail ure—most o ften if th ey are tak en daily f or a year  or more. O r, they ca n make the  disease p rogress fa ster. Most  NSAIDS ar e over-the -counter,  like:, Ibu profen, Na proxen, Av oid NSAIDS  as much a s you can. , Other NS AIDS are p rescribed  by a docto r, like:,  Indomethac in, Piroxi cam, Nabum etone, Cel ecoxib, Ta lk to your  care team  about pai n treatmen t that's s afe for yo u to use a nd won't h urt your k idneys, li ke:, Cold  or heat, P hysical th erapy, TEN S (electri cal stimul ation), Bi ofeedback,  Acupunctu re, A refe rral to th e VA Pain  Clinic
  45   9, learnMo re>kidneyI nfo>1, pro tect-9.jpg , collage  of street  drugs and  parapherna lia, Avoid  Substance  Use, Kidn ey disease  is not so mething to  take ligh tly. Many  street dru gs and IV  drugs can  damage you r kidneys.  These inc lude:, Aer osols, Coc aine and c rack cocai ne, Ecstas y, Heroin,  LSD, Meth , PCP, Pop pers, To f ind out if  a street  drug can h arm your k idneys, pu t the drug  name and  the word ' kidneys' i nto an Int ernet sear ch engine. , If you u se drugs a nd need he lp to stop , talk to  your care  team. The  VA has sub stance use  treatment s that can  help you.  Your care  team can  refer you.  Learn mor e about su bstance us e treatmen t.
  46   10, learnM ore>kidney Info>1, pr otect-10.j pg, ashtra y full of  cigarette  butts, Smo king Makes  Kidney Di sease Get  Worse, Mos t of us kn ow that sm oking is b ad for us.  It causes  lung canc er and hea rt disease . Most peo ple don't  know that  smoking sp eeds up ki dney disea se, too.,  The tiny f ilters ins ide your k idneys are  blood ves sels, and  smoking gu ms up bloo d vessels.  If you sm oke and ha ve kidney  problems,  quitting i s one of t he best gi fts you ca n give you rself., Th e VA offer s smoking  cessation  classes an d treatmen t, like pa tches and  gum. Talk  to your ca re team if  you need  help to st op smoking .
  47   11, learnM ore>kidney Info>1, pr otect-11.j pg, MRI ma chine, Pro tect Your  Kidneys if  You Need  an X-ray T est with D ye, IV con trast dye  given for  some X-ray  tests can  harm your  kidneys.  If you hav e a kidney  problem,  tell the r adiologist . The doct or may be  able to:,  Not use co ntrast dye , Do an ul trasound i nstead of  an X-ray,  Dilute the  dye so it  is thinne r and less  likely to  harm your  kidneys,  Flush the  dye out wi th lots of  IV fluids , If you m ust have d ye, your d octor may  prescribe  a drug cal led acetyl cysteine t o help pro tect your  kidneys fr om harm. Y ou would n eed to tak e it the d ay before  an X-ray d ye test. T alk to you r care tea m about ho w much to  drink befo re an X-ra y dye test  and wheth er to skip  a water p ill if you  take one.  If you ta ke some ty pes of blo od pressur e pills, l ike ACE-in hibitors o r ARBs, yo ur doctor  may ask yo u to stop  taking the m a few da ys before  the test.  (You would  start tak ing them a gain after  the test  is done.),  Avoid gad olinium co ntrast dye  (used for  some MRI  tests). It  can cause  a rare bu t severe p roblem cal led nephro genic syst emic fibro sis (NSF)  when the k idneys don 't work we ll. Ask th e doctor t o be sure  you are no t given th is dye.
  48   12, learnM ore>kidney Info>1, pr otect-12.j pg, pharma cist talki ng to cust omer, Ask  a Pharmaci st BEFORE  You Take A ny New Med icines, Wa stes that  build up w hen your b ody breaks  down medi cines can  be cleaned  out of yo ur blood b y your kid neys. When  your kidn eys don’t  work well,  you may n eed a lowe r dose of  some medic ines. Be s ure to tel l your hea lth care t eam about  ALL medici nes you ta ke. This i ncludes:,  Over-the-c ounter pro ducts, Dru gs a docto r prescrib es for you , Herbal o r folk rem edies, Ask  before yo u take a n ew medicin e—just in  case. To l earn more  about medi cines, vis it the Pha rmacy.
  49  
  50   SHEET: how ToSlowKDWi thDiabetes
  51  
  52   Section, N avigatitio n, Section  Image, Im age Alt Te xt, Sectio n Header,  Content Se gment 1, S egment 2,  Segment 3,  Segment 4 , Segment  5, Segment  6, Segmen t 7, Segme nt 8
  53   1, learnMo re>kidneyI nfo>1, slo w-diabetes -1.jpg, ma n testing  blood suga r on his f inger, Dia betes and  Kidney Fai lure, Diab etes, or h igh blood  sugar, is  the number  one cause  of kidney  failure i n the U.S.  If you ha ve diabete s and kidn ey problem s, there a re steps y ou can tak e to keep  your kidne ys working  as long a s possible . The goal  is to hel p your kid neys live  as long as  you do.
  54   2, learnMo re>kidneyI nfo>1, slo w-diabetes -2.jpg, lo cation of  pancreas i n the huma n body, Tw o Types of  Diabetes,  Insulin i s a hormon e in the b ody that i s made by  the pancre as and con trols bloo d sugar. Y our body n eeds insul in to use  sugar as e nergy. Hav ing diabet es means n ot having  enough ins ulin or no t being ab le to use  it:, In ty pe 1 diabe tes, the b ody's immu ne system  attacks an d kills th e cells in  the pancr eas that m ake insuli n, so ther e is not e nough. Inj ections of  insulin a re needed  to live.,  Type 2 dia betes occu rs when th e body's c ells can't  use insul in the way  they shou ld. Increa sed body f at can mak e it hard  for the bo dy to use  insulin. W eight loss  and exerc ise can he lp. Many p eople with  type 2 ca n take pil ls to trea t it, but  most will  need injec tions of i nsulin as  time goes  on., Both  types of d iabetes ha rm blood v essels all  over the  body. Thes e include  large bloo d vessels  in the hea rt, brain,  and limbs —and small  blood ves sels in th e eyes and  kidneys.
  55   3, learnMo re>kidneyI nfo>1, glu cometer.jp g, testing  blood fro m finger u sing gluco meter and  test strip , Test You r Sugar an d Know How  it Reacts  to What Y ou Eat, Th e good new s is, only  about one  in four p eople with  diabetes  ever has k idney prob lems. And,  if you do  have kidn ey problem s, you can  be treate d., If you  have diab etes, good  blood sug ar control  can help  protect yo ur kidneys —and the r est of you . Knowing  what your  blood suga r is and h ow it reac ts to what  you do an d what you  eat is th e first st ep to keep ing it in  control. W ith test s trips and  a glucomet er, you ca n check yo ur blood s ugar daily  and track  the resul ts. The VA  provides  these for  you at no  charge. Yo ur care te am will te ll you wha t blood su gar target s to aim f or., A tes t called h emoglobin  A1c can ch eck your 3 -month blo od sugar a verage. It  can help  you see if  you are o n the righ t track fo r blood su gar contro l.
  56   4, learnMo re>kidneyI nfo>1, bp- meter.jpg,  blood pre ssure cuff , Know You r Blood Pr essure and  How it Re acts, Havi ng diabete s and high  blood pre ssure at t he same ti me is a "d ouble wham my" for th e kidneys.  Both dama ge the blo od vessels  and the t iny filter s inside t he kidneys ., Have yo ur blood p ressure ch ecked—or c heck it yo urself wit h a home b lood press ure cuff.  You can ge t a home b lood press ure cuff f rom the VA . Ask your  care team  for one.  If your bl ood pressu re is high , talk wit h your car e team abo ut treatme nt options  to get it  under con trol., To  learn more  about blo od pressur e and your  kidneys,  visit How  to Slow Ki dney Disea se: When Y ou Have Hi gh Blood P ressure.
  57   5, learnMo re>kidneyI nfo>1, slo w-diabetes -5.gif, wa rning symb ol flashin g on top o f a pictur e of donut s, Limit S weets and  Starchy Fo ods, Stayi ng in the  target ran ge your ca re team gi ves you fo r blood su gar can he lp protect  your kidn eys. Sweet s and star chy foods  can raise  your blood  sugar. Th ese includ e:, Candy,  Ice cream , Cakes, p ies, dough nuts, cook ies, Bread , bagels,  muffins, c rackers, P asta, rice , potatoes , Cornbrea d, corn ch ips, Eatin g less of  these food s can help  you stay  in the tar get range.  This can  be a hard  change to  make! Take  small ste ps. Try ch anging one  thing at  a time.
  58   6, learnMo re>kidneyI nfo>1, slo w-diabetes -6.jpg
  59   Photo from  Paralympi c Division , U.S. Oly mpic Commi ttee, adul t male thr owing shot  put, Eat  Lots of Ve getables a nd Get Exe rcise, Eat ing right  and stayin g active c an help yo u stay in  your targe t range. T hese thing s are in y our contro l. No one  else can e at or exer cise for y ou., Based  on your k idney func tion, you  may need t o limit fo ods that a re high in  potassium —like coff ee, milk,  bananas, o range juic e, tomatoe s, and pot atoes. Tal k to a VA  dietitian  about the  best food  choices fo r you., Vi sit MOVE!® , a VA pro gram to he lp you get  started w ith exerci se and wei ght manage ment.
  60   7, learnMo re>kidneyI nfo>1, slo w-diabetes -7.jpg, th ree comput er generat ed body im ages showi ng: thin,  average, a nd overwei ght, Find  a Healthy  Weight for  You, In s ome cases,  people wi th type 2  diabetes w ho lose we ight can s top taking  diabetes  medicines.  Losing we ight, if y ou are ove rweight, c an also he lp lower y our blood  pressure s o you may  not need a s many blo od pressur e pills. V isit MOVE! ®, a VA pr ogram to h elp you ma ke a weigh t loss pla n.
  61   8, learnMo re>kidneyI nfo>1, uri ne-sample. jpg, urine  in a test  cup, Get  a Urine Te st Once a  Year, Prot ein in you r urine is  an early  sign of ki dney probl ems. If yo u have dia betes, get  your eyes  and your  urine chec ked each y ear. Ask y our health  care team  to check  your urine  for prote in. A test  for album inuria whi ch is incr eased amou nts of pro tein in yo ur urine c an find ki dney disea se. To tes t for albu minuria, y our care t eam will a  test stri p in your  urine., If  you have  protein in  your urin e, certain  blood pre ssure pill s can help  protect y our kidney s, even if  your bloo d pressure  is not hi gh. These  pills are  in the ACE -inhibitor  or ARB cl ass. ACE-i nhibitors  can cause  a dry coug h. If this  is a prob lem for yo u, your do ctor can s witch you  to an ARB  instead. T o learn mo re about p rotein in  your urine , visit th e Laborato ry.
  62   9, learnMo re>kidneyI nfo>1, pil l-bottle.j pg, pill b ottle layi ng on side  with many  pills in  and around  the bottl e, Treat H igh Blood  Sugar, If  you have t ype 2 diab etes, your  doctor ma y prescrib e medicine s to lower  your bloo d sugar. T hese only  work if yo u take the m. Talk to  your care  team if y ou need he lp to thin k of a way  to remind  yourself  to take yo ur medicin es., If yo u need ins ulin, know ing how to  use it ca n help you  stay in y our target  range. Te ll your ca re team th at you wou ld like to  learn mor e about ho w to manag e your blo od sugar.,  To learn  more about  how to ta ke medicin es the rig ht way, vi sit the Ph armacy.
  63   10, learnM ore>kidney Info>1, me tformin.gi f, warning  symbol fl ashing on  a bottle o f pills la beled Metf ormin, Som e Diabetes  Medicines  Are Not S afe if You  Have Kidn ey Disease , Metformi n is NOT S AFE for yo u if your  kidney dis ease is se vere or if  you have  heart fail ure. Metfo rmin can h ave many n ames. Look  for the g eneric nam e on your  pill bottl e or ask y our pharma cist if wh at you are  taking is  a biguani de., If th e answer i s yes, tal k to your  doctor abo ut when to  switch to  a medicin e that is  safer for  people wit h kidney d isease., T alk to you r doctor b efore you  start or s top taking  any presc ribed drug .
  64   11, learnM ore>kidney Info>1, ki dneys-diag ram.jpg, h uman anato my image w ith kidney s highligh ted, Kidne y Disease  Can Change  Your Diab etes Contr ol, Kidney s that don ’t work we ll can cha nge your d iabetes co ntrol. Dia betes pill s and insu lin can la st longer  in your bl oodstream  when your  kidneys do n’t work w ell. This  can cause  more low b lood sugar . Stay in  close touc h with you r health c are team.  They can h elp you ma nage your  diabetes.
  65  
  66   SHEET: how ToSlowKDWi thHBP
  67  
  68   Section, N avigatitio n, Section  Image, Im age Alt Te xt, Sectio n Header,  Content Se gment 1, S egment 2,  Segment 3,  Segment 4 , Segment  5, Segment  6, Segmen t 7
  69   1, learnMo re>kidneyI nfo>1, slo w-high-bp- 1.jpg, smi ling coupl e in the m orning sun , High Blo od Pressur e and Kidn ey Disease , Each tim e your hea rt beats,  it forces  your blood  through b lood vesse ls called  arteries.  Blood pres sure is th e pressure  inside yo ur arterie s. When bl ood pressu re is high  (hyperten sion), it  can damage  your bloo d vessels,  heart, an d kidneys.  High bloo d pressure  is the nu mber two c ause of ki dney failu re in the  U.S., afte r diabetes . If you h ave high b lood press ure and ki dney probl ems, there  are steps  you can t ake. The g oal is to  help your  kidneys li ve as long  as possib le.
  70   2, learnMo re>kidneyI nfo>1, art eries.jpg,  human ana tomy figur e showing  arteries,  veins, kid neys, and  heart, Art eries, Vei ns, and Bl ood Pressu re, You ha ve two typ es of bloo d vessels.  Arteries,  shown in  the pictur e in red,  take blood  from your  heart (wi th oxygen  from your  lungs) to  the rest o f your bod y. Veins,  shown in t he picture  in blue,  bring bloo d back to  the lungs  to pick up  more oxyg en. Arteri es are str ong and fl exible. Bu t, as we a ge, they c an become  stiff. Thi s is one c ause of hi gh blood p ressure.,  When blood  pressure  is high, t he force o f blood ag ainst the  walls of y our arteri es can har m small bl ood vessel s—like a t ire blowou t. The tin y filters  inside the  kidneys a re small b lood vesse ls. This i s why high  blood pre ssure can  harm them.
  71   3, learnMo re>kidneyI nfo>1, slo w-high-bp- 3.png, chi cken and e gg, High B lood Press ure and Yo ur Kidneys , High blo od pressur e can harm  kidneys.  And, damag ed kidneys  can stop  doing a go od job of  keeping bl ood pressu re under c ontrol. Li ke the chi cken and t he egg, do ctors can' t always t ell which  came first ., In most  cases it  is possibl e to lower  blood pre ssure and  protect th e kidneys  from more  damage. Go od blood p ressure co ntrol also  helps red uce your r isk of a h eart attac k or strok e.
  72   4, learnMo re>kidneyI nfo>1, bp- meter.jpg,  blood pre ssure cuff , Know You r Blood Pr essure and  How it Re acts, Know ing your b lood press ure is the  first ste p to getti ng it in c ontrol. As k your car e team wha t your blo od pressur e goal sho uld be. A  home blood  pressure  cuff is a  great tool  to have,  and your V A care tea m can give  you one.  Then you c an:, Check  your bloo d pressure  when you  are sittin g quietly  at rest.,  Check your  blood pre ssure if y ou feel fa int or hav e a headac he., Write  down the  results an d look for  patterns.  These can  help your  doctor.,  Let your c are team k now your n umbers., B ring a rec ord of you r numbers  to your ne xt care te am visit.
  73   5, learnMo re>kidneyI nfo>1, no- salt.gif,  warning sy mbol flash ing on a s alt shaker , Put Away  the Salt  Shaker, If  you are s alt sensit ive, eatin g less sal t, or sodi um, can he lp you bri ng down yo ur blood p ressure. S ea salt is  just the  same—and j ust as har mful for y ou—as tabl e salt. Sa lt substit utes may b e high in  potassium,  which is  dangerous  for you if  your kidn eys can't  remove it  from your  body. It's  better to  use herba l seasonin gs, which  come in lo ts of low- salt flavo rs., Most  sodium com es from pr ocessed fo ods that c ome in can s, bags, o r boxes. F ood from r estaurants  also tend s to be mu ch higher  in sodium  than fresh  foods tha t are cook ed at home ., The Ame rican Hear t Associat ion says w e should A LL limit s odium in o ur diets t o 1,500 mi lligrams ( mg) per da y. Many pe ople find  that once  they get u sed to eat ing less s alt, food  tastes bet ter.
  74   6, learnMo re>kidneyI nfo>1, slo w-high-bp- 6.gif, war ning symbo l flashing  on a coll age of unh ealthy foo ds, Avoid  High-Salt  Fast and P rocessed F oods, Did  you know t hat many A mericans e at fast fo od every d ay? A lot  of fast fo od is very  high in s alt—along  with fat,  trans fats , starch,  and calori es. It's c heap and t asty, but  not good f or you OR  your kidne ys. You ca n get a wh ole day's  worth of s alt, sugar , and fat  with just  one menu i tem! At re staurants  where they  cook to o rder, you  can ask fo r food wit h no added  salt, MSG , salty sa uces, or c heese on t op. This c an help yo u control  your blood  pressure. , About ¾  of all sal t in most  people's d iets comes  from proc essed food s. These h ave been c hanged in  some way—c ooked, fro zen, dehyd rated. Sou ps often h ave a lot  of sodium— look for l ow sodium  soups. Mos t processe d meats, l ike bacon,  cold cuts , and sala mi have to o much sal t to be go od choices ., Read in gredient l ists on AL L meats. S ome fresh  meats are  injected w ith salt o r potassiu m. You don 't want to  see the w ord enhanc ed on the  label. Avo id these.  Condiments , like ket chup and s oy sauce,  have a lot  of salt.  Boxed side  dishes an d "helper"  foods hav e too much  salt. If  you have h igh blood  pressure,  these are  not a good  choice. T o learn mo re about s alt in foo ds, visit  the Nutrit ion Room.
  75   7, learnMo re>kidneyI nfo>1, sod ium.gif, n utrition f acts label  with 1,48 5mg of sod ium highli ghted, Rea d Food Lab els to Loo k for Sodi um, Does t he food in  this labe l look lik e a good c hoice to p rotect you r kidneys?  There is  almost 1,5 00 mg of s odium in o ne serving  of this f ood—a whol e day's wo rth., Most  foods hav e labels l ike this t o help you  make good  choices.  Keep a clo se eye on  serving si zes:, A se rving size  may be in  grams or  ounces, A  food that  comes in a  bag could  be two or  three ser vings, not  one, If y ou eat mor e than one  serving,  you get mo re salt, T o learn mo re about s alt and ch ronic kidn ey disease , read Sod ium: Tips  for People  with Chro nic Kidney  Disease ( CKD)* from  the Natio nal Kidney  Disease E ducation P rogram (NK DEP)., * L inks will  take you o utside of  the Depart ment of Ve terans Aff airs websi te. VA doe s not endo rse and is  not respo nsible for  the conte nt of the  linked web sites.
  76   8, learnMo re>kidneyI nfo>1, slo w-high-bp- 8.jpg, wom an holding  a we love  our troop s sign whi le people  are runnin g a race,  Treat High  Blood Pre ssure with  Lifestyle  Changes,  Eating rig ht and sta ying activ e can help  you stay  in your ta rget blood  pressure  range. Wei ght loss i f you are  overweight  can help  lower your  blood pre ssure. The se things  are in you r control.  No one el se can eat  or exerci se for you ., Based o n your kid ney functi on, you ma y need to  limit food s that are  high in p otassium—l ike coffee , milk, ba nanas, ora nge juice,  tomatoes,  and potat oes. Talk  to a VA di etitian ab out the be st food ch oices for  you., Visi t MOVE!®,  a VA progr am to help  you get s tarted wit h exercise  and weigh t manageme nt.
  77   9, learnMo re>kidneyI nfo>1, slo w-high-bp- 9.jpg, adu lt man med itating, R elaxing Ca n Help Low er Blood P ressure, S ome types  of relaxat ion can he lp lower h igh blood  pressure.  These migh t be thing s like:, Y oga, Tai C hi, Chi Go ng, Medita tion, None  of these  will hurt  you, and t hey may he lp.
  78   10, learnM ore>kidney Info>1, pi ll-bottle. jpg, pill  bottle lyi ng on side  with pill s in and a round the  bottle, So me Blood P ressure Pi lls Can He lp Protect  the Kidne ys, Two ty pes of blo od pressur e pills ca n help pro tect the k idneys:, A CE-inhibit ors – the  generic na me ends in  “pril”, A ngiotensin  receptor  blockers ( ARBs) – th e generic  name ends  in “sartan ”, These a re very he lpful in d iabetes or  diseases  where ther e is prote in in the  urine. An  ACE-inhibi tor can ca use a nagg ing, dry c ough. If t his happen s, you may  need to s witch to a n ARB. Not  on an ACE -inhibitor  or an ARB ? Ask your  doctor if  one might  help you.  If you ha ve side ef fects from  blood pre ssure pill s (like er ectile dys function),  tell your  doctor. T here may b e others y ou can try .
  79  
  80   SHEET: you rRoleInYou rKidneyCar e
  81  
  82   Section, N avigatitio n, Section  Image, Im age Alt Te xt, Sectio n Header,  Content Se gment 1, S egment 2,  Segment 3,  Segment 4 , Segment  5, Segment  6, Segmen t 7, Segme nt 8, Segm ent 9, Seg ment 10
  83   1, learnMo re>kidneyI nfo>1, rol e-1.jpg, m an and wom an walking  down a co untry road , Taking C are of You rself, Mos t of us do n't give a  lot of th ought to o ur kidneys  if they a re working  well. But  if you ar e told tha t you have  a kidney  problem, a ll of a su dden your  kidneys ma y be all y ou can thi nk about!,  When you  have a chr onic healt h problem,  you have  a new job.  This job  is to take  care of y ourself. Y ou will li kely have  a kidney c are team t hat may in clude a ne phrologist  (kidney d octor), nu rse, socia l worker,  dietitian,  pharmacis t, psychol ogist, and  others in  primary c are and ot her fields . Your car e team mem bers are e xperts in  kidney pro blems. But  YOU are t he expert  about you.
  84   2, learnMo re>kidneyI nfo>1, rol e-2.jpg, m an sitting  on exerci se ball us ing hand w eights, Ke ep a Posit ive Attitu de, There  is no ques tion that  it's scary  to have a  kidney pr oblem. A l ot of that  fear come s from wor rying that  if your k idneys fai l, your li fe will be  over. Not  true! Peo ple with k idney fail ure can li ve for dec ades with  dialysis,  kidney tra nsplants,  or both. T hey work,  travel, vo lunteer, a nd do hobb ies., The  first thin g you need  to know i s that you  can have  a good lif e, even if  your kidn eys fail.  But, peopl e don't li ve for yea rs with ki dney failu re by acci dent! It t akes an ac tive role  on your pa rt.
  85   3, learnMo re>kidneyI nfo>1, rol e-3.jpg
  86   U.S. Navy  photo by p hotographe r Mate Air man Patric k M. Bonaf ede, navy  rescue raf t, Knowled ge is Your  Life Raft , Your car e team mem bers are e xperts in  kidney pro blems. But  YOU are t he expert  about you.  You are t he only on e who know s:, How yo u feel, Ho w medicine s affect y ou, What s ymptoms yo u have, An d, you are  the only  one who ca n take the  steps to  follow the  treatment  plan that  you work  out with y our health  care team ., You cho ose what t o eat. You  choose wh at to drin k. You cho ose whethe r and how  to take me dicines. N o one else  can do th ese tasks  for you. W e call thi s self-man agement. W hen you se lf-manage,  you notic e and repo rt symptom s, follow  your treat ment plan,  and help  prevent er rors. And,  to self-m anage, you  need to l earn a lot . It's ver y normal t o feel as  if you are  adrift at  sea—but y ou'll feel  better wh en you fin d out what 's going o n and what  you can d o about it .
  87   4, learnMo re>kidneyI nfo>1, rol e-4.jpg
  88   U.S. Navy  photo by p hotographe r Mate Air man Joseph  R Schmitt , navy nur se giving  a shot in  the arm to  active du ty male, S ources of  Knowledge  for You, W here can y ou learn w hat you ne ed to know ? The Inte rnet is on e source.  Try My Hea ltheVet. T here are m any other  websites.,  Your prim ary care h ealth team  can answe r your que stions, to o. Your do ctor can r efer you t o a kidney  disease s pecialist  (nephrolog ist). Or,  your docto r can ask  questions  of a nephr ologist an d get answ ers for yo u., You ma y be seen  in a speci al renal c linic ("re nal" means  kidneys).  Or, your  VA center  may have a  clinic fo r high blo od pressur e or other  health co ncerns. Ot hers who h ave kidney  problems  can also b e good sou rces of kn owledge. J ust keep i n mind tha t your hea lth and th at of some one else w ith the sa me problem  can still  differ.
  89   5, learnMo re>kidneyI nfo>1, rol e-5.jpg
  90   U.S. Navy  photo by p hotographe r Mate 3rd  Class She ryl Campbe ll, U.S. n avy woman  holding a  child, You r Job: Ask  Good Ques tions, Par t of your  job is ask ing good q uestions.,  Before yo ur clinic  visit:, Wr ite down y our questi ons so you  can ask t hem., List  your ques tions from  most to l east impor tant, in c ase you ca n't get to  them all. , At your  clinic vis it:, Write  down the  answers yo u get., As k your car e team to  spell medi cal terms  so you can  look them  up., If y ou've been  doing you r homework  tell your  care team  what you  know, so t hey don't  have to st art at the  beginning ., Don't h old back!  If you are  not takin g your med icines or  you use st reet drugs , your car e team nee ds to know ., It migh t also hel p to bring  someone w ith you to  clinic vi sits. An e xtra pair  of ears ma y help in  case you m iss someth ing. ASK i f somethin g does not  make sens e to you.  Medical te rms are ha rd to unde rstand. It 's okay to  ask, "can  you pleas e say that  in plain  English?",  Tell your  care team  what you  care about  most—don' t assume t hat they k now you wa nt to keep  your job,  or be abl e to take  care of lo ved ones.
  91   6, learnMo re>kidneyI nfo>1, gfr -scale.jpg , stages o f chronic  kidney dis ease. Stag e 1 has a  GFR of 90  or greater . Stage 2  has a GFR  range of 6 0 to 90, S tage 3 has  a GFR ran ge of 30 t o 59. Stag e 4 has a  GFR range  of 15 to 2 9 and Stag e 5 has a  GFR of 15  or less, S tages of C hronic Kid ney Diseas e (CKD), C hronic kid ney diseas e, or CKD,  has five  stages. Th ese stages  tell you  about your  percent o f kidney f unction an d are meas ured by eG FR (glomer ular filtr ation rate ). Your eG FR level i s about th e same as  your perce nt kidney  function.  So, if you r eGFR is  57, it mea ns that yo u have abo ut 57% kid ney functi on. Health y people h ave an eGF R of 90 or  higher. B ut, it is  normal to  lose a bit  of kidney  function  with age.  As kidney  function d ecreases t he eGFR wi ll be lowe r., Most p eople neve r know if  they have  stage 1 or  even stag e 2 CKD. I f you are  told that  you have s tage 2 CKD , your doc tor's job  is to figu re out how  fast your  kidney pr oblem is m oving and  to slow ot her proble ms that CK D can caus e. YOUR jo b is to:,  Take steps  to protec t your kid neys, Work  with your  health ca re team to  try to sl ow kidney  disease, T o learn mo re, visit  How to Pro tect Your  Kidneys. T here are t hings you  can do!
  92   7, learnMo re>kidneyI nfo>1, uri ne-sample. jpg, urine  in a test  cup, Get  a Urine Te st Once a  Year, Prot ein in you r urine is  an early  sign of ki dney probl ems. If yo u have dia betes, get  your eyes  and your  urine chec ked each y ear. Ask y our health  care team  to check  your urine  for prote in. A test  for album inuria whi ch is incr eased amou nts of pro tein in yo ur urine c an find ki dney disea se. To tes t for albu minuria, y our care t eam will t est a stri p in your  urine., If  you have  protein in  your urin e, certain  blood pre ssure pill s can help  protect y our kidney s, even if  your bloo d pressure  is not hi gh. These  pills are  in the ACE -inhibitor  or ARB cl ass. ACE-i nhibitors  can cause  a dry coug h. If this  is a prob lem for yo u, your do ctor can s witch you  to an ARB  instead. T o learn mo re about p rotein in  your urine , visit th e Laborato ry.
  93   8, learnMo re>kidneyI nfo>1, rol e-8.jpg
  94   U.S. Air F orce photo  by MSgt J ohn Walker , young ch ildren hol ding flags  with hand s over the ir heart,  Manage Sym ptoms and  Protect Yo ur Heart,  At any sta ge of CKD,  your job  is to mana ge your sy mptoms and  keep your  heart hea lthy, alon g with you r kidneys.  The kidne ys and the  heart wor k together . Protect  your heart  AND your  kidneys so  you can f eel your b est as lon g as you c an. You ca n help pro tect your  heart with :, Exercis e, A heart -healthy d iet, Takin g statin d rugs to tr eat high c holesterol  (if your  doctor pre scribes th em for you ), If you  smoke, qui tting help s protect  your heart  and kidne ys, too!
  95   9, learnMo re>kidneyI nfo>1, rol e-9.jpg, s treet sign  pointing  in four di fferent di rections,  Choose a T reatment,  At Stage 4  CKD, your  job is to  plan ahea d. If your  kidneys a re failing , it's wis e to think  about you r treatmen t options  before you  need one.  This way,  you can c hoose a tr eatment th at's a goo d fit for  your life  and what y ou like to  do., For  now, it ma y help to  know that  there are  four main  options.,  With a kid ney transp lant, a su rgeon give s you one  new, healt hy kidney  from a don or. A tran splant can  give you  a lifestyl e that is  close to n ormal—but  you need t o take med icines to  suppress y our immune  system fo r as long  as the kid ney lasts. , Peritone al dialysi s, or PD,  uses the l ining of t he inside  of the bel ly as a fi lter. A ki dney docto r or surge on puts in  a tube ca lled a cat heter. The  tube is u sed to fil l the bell y with ste rile fluid . Wastes a nd excess  water from  the blood  flow into  the fluid , then it  is drained  and repla ced with f resh fluid . PD is ea sy to lear n and do,  and is don e at home  or work, o n your own  schedule.  Most peop le use a m achine to  do PD at n ight while  they slee p., Hemodi alysis, or  HD, clean s your blo od by taki ng it out  of your bo dy, passin g it throu gh a filte r, and the n bringing  it back t o you. HD  can be don e at home  or in a cl inic, duri ng the day  or at nig ht during  sleep., Me dical mana gement wit hout dialy sis will t reat your  pain or ot her sympto ms and giv e you comf ort care.  This optio n does not  extend yo ur life, b ut allows  natural de ath to occ ur. Hospic e services  can help  you and yo ur family. , To learn  more abou t treatmen t options,  visit the  Treatment  Room.
  96   10, learnM ore>kidney Info>1, ro le-10.jpg,  a nurse p utting a n eedle into  a patient 's arm, Pr otect Your  Veins, St arting Rig ht NOW!, I f your kid neys work  now, but t here is an y chance t hat they c ould fail  one day, p rotect you r veins. Y ou might n eed them t o reach yo ur blood f or dialysi s (this is  called an  access).,  One type  of dialysi s access,  made of an  artery pl us a vein  in your ar m (called  a fistula) , may be y our lifeli ne. You on ly have ab out 10 pla ces on you r body whe re one can  be made.  So, each o ne counts! , Don't al low blood  tests on t he arm you  don't wri te with. I f you must  have bloo d drawn on  that arm,  see if th ey can use  your hand ., Avoid I Vs (intrav enous line s) in the  arm you do n't write  with., Tel l the lab  tech that  you have k idney prob lems and a re saving  your veins  for dialy sis. Some  groups off er a walle t card or  bracelet y ou can sho w medical  staff.
  97   11, learnM ore>kidney Info>1, ro le-11.jpg
  98   U.S. Navy  photo by M ass Commun ication Sp ecialist 3 rd Class I ndra Bosko , active d uty male i n front of  fighter j et holding  a baby, T ake Care o f Yourself  to Have a  Good Life , Your rol e is impor tant in ta king care  of your ki dneys and  heart. Whe n you take  good care  of yourse lf with ki dney disea se, you ca n keep doi ng the thi ngs you lo ve.
  99   12, learnM ore>kidney Info>1, ro le-12.jpg,  Senior ma n and woma n talking  to their d octor, You r Job at E ach Stage  of CKD, At  each stag e of CKD,  there is s omething t hat you ca n do to im prove your  health an d quality  of life. P rint a cop y of the “ Your Role  at Differe nt Stages  of CKD” ch art., Work  with your  VA care t eam and ke ep doing t he steps f rom the ea rly stages  if you mo ve into la ter ones.