28363. EPMO Open Source Coordination Office Redaction File Detail Report

Produced by Araxis Merge on 6/20/2018 10:17:40 AM Central Daylight Time. See www.araxis.com for information about Merge. This report uses XHTML and CSS2, and is best viewed with a modern standards-compliant browser. For optimum results when printing this report, use landscape orientation and enable printing of background images and colours in your browser.

28363.1 Files compared

# Location File Last Modified
1 CCRS.zip\CCRS\CCRS-BUSRULES-v1.5.3.zip\CCRS-BUSRULES-v1.5.3-436e6fff1115001d614ccd45b469ad60a9bdb27b\testing\Test Cases Regression Testing worksheet.xlsx Tue Apr 10 06:18:41 2018 UTC
2 CCRS.zip\CCRS\CCRS-BUSRULES-v1.5.3.zip\CCRS-BUSRULES-v1.5.3-436e6fff1115001d614ccd45b469ad60a9bdb27b\testing\Test Cases Regression Testing worksheet.xlsx Fri Jun 15 15:20:58 2018 UTC

28363.2 Comparison summary

Description Between
Files 1 and 2
Text Blocks Lines
Unchanged 1 218
Changed 0 0
Inserted 0 0
Removed 0 0

28363.3 Comparison options

Whitespace
Character case Differences in character case are significant
Line endings Differences in line endings (CR and LF characters) are ignored
CR/LF characters Not shown in the comparison detail

28363.4 Active regular expressions

No regular expressions were active.

28363.5 Comparison detail

  1   SHEET: Tim ely filing  180 
  2   TC4- CS010  -  refact oring busi ness Rules  for Timel y Filing , Ready for  regression  test,
  3  
  4   Test objec tive:,Veri fy the inv oice claim  starts wi thin the t imely fili ng period,  so that t he claim i s APPROVED   if the d ate of ser vice is wi thin the p re-defined  period of  time and  otherwise  denied,
  5   Roles impa cted:,
  6   Test setup /Precondit ions:,Time ly Filing  business r ules are c ompleted.  180 days c laims are  identified  in the da tabase and  setup to  be used fo r this tes t,
  7   Requiremen t or Chang e,
  8   APPROVEDan ce Criteri a,All rule s are impl emented -  All types  of claims  are impact ed,
  9   Data,Outpa tient clai ms are sub mitted wit hin allowe d timefram e from dat e of servi ce 
  10   ,Professio nal, Insti tutional O utpatient  - Claim li nes
  11   Pharmacy -  Claims
  12   Dental - C laims
  13   ,
  14   Inpatient  claims are  submitted  within th e allowed  time frame  from date  of discha rge,Instit utional In patient -  Claim & Cl aim lines,
  15   Assumption s:,
  16   Test Case  #,
  17   TS4- CS010  - 593878  - Mature a nd Refacto ring busin ess Rules  for Timely  Filing -  Profession al Claim l ine,
  18   Step numbe r,Descript ion,Expect ed results ,DL_837P_2 0171219_1     ,claim_ key =   18 58,2017-12 -19 minus  180 --> 20 17-06-17,
  19   1,Query F_ PROFESSION AL_MEDICAL _CLAIM_DET AILS for a  claim lin e with Sta rt Date of  more than  180 days  over the C laim Servi ce_Date_fr om by usin g a query  of a speci fic batch, Claim line  with Star t Date of  more than  180 days o ver the Cl aim Servic e_Date_fro m is avail able,Selec t claim_ke y, Claim_d etail_key,  start_dat e, service _date_from
  20   from F_PRO FESSIONAL_ MEDICAL_CL AIM_DETAIL S
  21   where etl_ batch_id = 'DL_837P_2 0171219_1'
  22   and claim_ key ='1858 ',cl_k Cld k strdate       srvic edatefrom
  23   1858 1163  2017-12-19  2011-03-0 6
  24   1858 1164  2017-12-19  2012-01-0 1
  25   1858 1165  2017-12-19  2013-01-0 5
  26   1858 1166  2017-12-19  2014-04-0 5
  27   1858 1167  2017-12-19  2015-05-0 1
  28   1858 1168  2017-12-19  2016-06-0 5,clakey C ldkey star date servi ce_date_fr om
  29   1858 1163  2017-12-19  2017-06-1 7
  30   1858 1164  2017-12-19  2017-06-1 8
  31   1858 1165  2017-12-19  2017-01-0 5
  32   1858 1166  2017-12-19  2017-08-0 5
  33   1858 1167  2017-12-19  NULL
  34   1858 1168  2017-12-19  2016-06-0 5,
  35   2,Select f ew of the  claim line s and upda te their S tart_date  to be a NU LL value,C laim line  with NULL  Service_Da te_from is  available ,Select *  from F_PRO FESSIONAL_ MEDICAL_CL AIM_DETAIL S
  36   where serv ice_date_f rom is NUL L,Claim_ke y =                20 36  &  204 5
  37   Claim_deta il_key     1275         1277,
  38   3,Run batc h rule pro cessing jo b using th e same bat ch ID as p revious st ep,Batch p rocessing  job is com pleted,
  39   4,Using th e claim li ne keys fo r selected  lines que ry the DEC ISION tabl e for resu lts,Result s are disp layed,
  40   5,Verify t hat the cl aims with  NULL Servi ce_Date_fr om are DEN IED,Claims  are DENIE D,
  41   6,Verify t hat the cl aims of mo re than 18 0 days ran ge has a s tatus of D enied ,Cla ims have   DENIED sta tus,
  42   7,Verify t hat claims  that are  180 days o n or befor e the Clai m Service_ Date_from  have  APPR OVED statu s,Claim li ne is APPR OVED statu s.   ,
  43   8,Query th e Validati on_failure  table usi ng the cla im line ke ys for lin es selecte d,Query re sults are  displayed,
  44   9,Verify t hat claim   with no S ervice_Dat e_from hav e "Service _Date_from  is blank,  unable to  validate  timely fil ing" messa ge display ed,Message  is displa yed,
  45   10,Verify  that for t he claims  that have  more than  180 days r ange betwe en Claim S ervice_Dat e_from and  Date of S ervice hav e "Claim S ervice_Dat e_from %s  is greater  than allo wed range  from Date  of Service  %s",Messa ge is disp layed,
  46   11,Verify  that the c laims are  annotated  with the C ARC/RARC a ppropriate  reason nu mber,Claim s are anno tated with  the CARC/ RARC appro priate rea son,
  47  
  48   Test Case#   ,Test Ca se #                T est Script s#                  S tory CS010       Requ irement,
  49  
  50   TS4- CS010  - 593878  - Mature a nd Refacto ring busin ess Rules  for Timely  Filing -   - Institu tional Out patient Cl aim Line,
  51   Step numbe r,Descript ion,Expect ed results ,EDI_837I_ 20171202_A ,claim key  = 1426      Claim ke y = 1418,2 017-12-19  minus 180  --> 2017-0 6-17,
  52   1,Query fo r a Claim  line with  Start Date  of more t han 180 da ys over th e Claim li ne Service _date_from  by using  a query of  a specifi c batch,Cl aim line w ith Start  Date of mo re than 18 0 days ove r the Clai m line Ser vice_date_ from is av ailable,Se lect claim _key, Clai m_detail_k ey, start_ date, serv ice_date
  53   from F_INS TITUTIONAL _MEDICAL_C LAIM_DETAI LS
  54   where etl_ batch_id = 'EDI_837I_ 20171202_A '
  55   and claim_ key = '142 6'
  56                                          '141 8',clkeyCl dkey stdat e service_ date
  57   1426 1561  2017-12-06  2010-01-0 1
  58   1426 1562  2017-12-06  2011-01-0 1
  59   1426 1563  2017-12-06  2012-01-0 1
  60   1418 1564  2017-12-06  2010-01-0 1
  61   1418 1565  2017-12-06  2011-01-0 1
  62   1418 1566  2017-12-06  2012-01-0 1,clakey C ldetail_ke y start_da te service _date
  63   1426 1561  2017-12-19  2017-06-1 7
  64   1426 1562  2017-12-19  2017-06-1 8
  65   1426 1563  2017-12-19  2017-01-0 5
  66   1418 1564  2017-12-19  2017-08-0 5
  67   1418 1565  2017-12-19  NULL
  68   1418 1566  2017-12-19  2016-01-0 1,
  69   2,Select f ew of the  Claim line s and upda te their S tart_date  to be a NU LL value,C laim line  with NULL  Service_da te_from is  available ,
  70   3,Run batc h rule pro cessing jo b using th e same bat ch ID as p revious st ep,Batch p rocessing  job is com pleted,
  71   4,Using th e Claim li ne keys fo r selected  lines que ry the DEC ISION tabl e for resu lts,Result s are disp layed,
  72   5,Verify t hat the Cl aim lines  with NULL  Service_da te_from ar e DENIED,C laim lines  are DENIE D,
  73   6,Verify t hat the Cl aim lines  of more th an 180 day s range ha s a status  of Denied  ,Claim li nes have   DENIED sta tus,
  74   7,Verify t hat Claim  lines that  are 180 d ays on or  before the  Claim lin e Service_ date_from  have  APPR OVED statu s,Claim li ne is APPR OVED statu s.   ,
  75   8,Query th e Validati on_failure  table usi ng the Cla im line ke ys for lin es selecte d,Query re sults are  displayed,
  76   9,Verify t hat Claim  line  with  no Servic e_date_fro m have "Se rvice_date _from is b lank, unab le to vali date timel y filing"  message di splayed,Me ssage is d isplayed,
  77   10,Verify  that for t he Claim l ines that  have more  than 180 d ays range  between Cl aim line S ervice_dat e_from and  Date of S ervice hav e "Claim l ine Servic e_date_fro m %s is gr eater than  allowed r ange from  Date of Se rvice %s", Message is  displayed ,
  78   11,Verify  that the C laim lines  are annot ated with  the CARC/R ARC approp riate reas on number, Claim line s are anno tated with  the CARC/ RARC appro priate rea son,
  79  
  80   TS4- CS010  - 593878  - Mature a nd Refacto ring busin ess Rules  for Timely  Filing -   - Institu tional Inp atient Cla ims ,
  81   Step numbe r,Descript ion,Expect ed results ,EDI_837I_ 20180102_A ,2080,2081 ,2082,2083 ,2084,2085 ,
  82   1,Query fo r a Claim  with Start  Date of m ore than 1 80 days ov er the Cla im Admissi on_Date by  using a q uery of a  specific b atch,Claim  with a St art Date   of more th an 180 day s over the  Claim Adm ission_Dat e is avail able,Selec t claim_ke y, start_d ate, admis sion_date
  83   from DIM_I NSTITUTION AL_CLAIM
  84   where etl_ batch_id = 'EDI_837I_ 20180102_A '
  85   and claim_ key in (20 80,2081,20 82,2083,20 84,2085),c laim_key s tdate admi sdate
  86   2080 2018- 01-04      NULL
  87   2081 2018- 01-04      NULL
  88   2082 2018- 01-04      NULL
  89   2083 2018- 01-04      NULL
  90   2084 2018- 01-04      NULL
  91   2085 2018- 01-04       NULL,2018 -01-04 (-)  180 --> 2 017-07-03
  92   2080 2018- 01-04 2017 -07-03
  93   2081 2018- 01-04 2017 -06-03
  94   2082 2018- 01-04 2017 -07-02
  95   2083 2018- 01-04 NULL
  96   2084 2018- 01-04 2017 -10-01
  97   2085 2018- 01-04 2017 -12-01,
  98   2,Select f ew of the  Claims and  update th eir Start_ date to be  a NULL va lue,Claim  with NULL  Admission_ Date is av ailable,
  99   3,Run batc h rule pro cessing jo b using th e same bat ch ID as p revious st ep,Batch p rocessing  job is com pleted,
  100   4,Using th e Claim ke ys for sel ected line s query th e DECISION  table for  results,R esults are  displayed ,
  101   5,Verify t hat the cl aims with  NULL Admis sion_Date  are DENIED ,Claims ar e DENIED,
  102   6,Verify t hat the cl aims of mo re than 18 0 days ran ge has a s tatus of D enied ,Cla ims have   DENIED sta tus,
  103   7,Verify t hat claims  that are  180 days o n or befor e the Clai m Admissio n_Date hav e  APPROVE D status,C laim is AP PROVED sta tus.   ,
  104   8,Query th e Validati on_failure  table usi ng the Cla im keys fo r lines se lected,Que ry results  are displ ayed,
  105   9,Verify t hat claim   with no A dmission_D ate have " Admission_ Date is bl ank, unabl e to valid ate timely  filing" m essage dis played,Mes sage is di splayed,
  106   10,Verify  that for t he claims  that have  more than  180 days r ange betwe en Claim A dmission_D ate and Da te of Serv ice have " Claim Admi ssion_Date  %s is gre ater than  allowed ra nge from D ate of Ser vice %s",M essage is  displayed,
  107   11,Verify  that the c laims are  annotated  with the C ARC/RARC a ppropriate  reason nu mber,Claim s are anno tated with  the CARC/ RARC appro priate rea son,
  108  
  109   Test Case#   ,Test Ca se #                T est Script s#                    Story CS01 0      Req uirement,