61. EPMO Open Source Coordination Office Redaction File Detail Report

Produced by Araxis Merge on 3/1/2018 12:13:16 PM Central Standard Time. See www.araxis.com for information about Merge. This report uses XHTML and CSS2, and is best viewed with a modern standards-compliant browser. For optimum results when printing this report, use landscape orientation and enable printing of background images and colours in your browser.

61.1 Files compared

# Location File Last Modified
1 ehealth_xchange_cif.zip\NHIN_adapter\AdapterEJB\src\test\resources\vista-docs VistA.notesDocuments.xml Thu Feb 22 14:25:50 2018 UTC
2 ehealth_xchange_cif.zip\NHIN_adapter\AdapterEJB\src\test\resources\vista-docs VistA.notesDocuments.xml Wed Feb 28 17:59:34 2018 UTC

61.2 Comparison summary

Description Between
Files 1 and 2
Text Blocks Lines
Unchanged 58 3536
Changed 57 114
Inserted 0 0
Removed 0 0

61.3 Comparison options

Whitespace
Character case Differences in character case are significant
Line endings Differences in line endings (CR and LF characters) are ignored
CR/LF characters Not shown in the comparison detail

61.4 Active regular expressions

No regular expressions were active.

61.5 Comparison detail

  1   <?xml 
  2     version="1 .0"
  3   ?>
  4   <results 
  5     version="1 .05" 
  6     timeZone=" -0500"
  7   >
  8             
  9     <documents  
  10      total="12"
  11     >
  12                       
  13      <document>
  14                                 
  15       <category 
  16        value="PN"
  17       />
  18                                 
  19       <clinician s>
  20                                           
  21        <clinician  
  22         code="5206 47004" 
  23         name="Firs t Last" 
  24         role="A" 
  25         service="O IFO BAYPIN ES TEST LA B "
  26        />
  27                                           
  28        <clinician  
  29         code="5206 47004" 
  30         name="Firs t Last" 
  31         role="S" 
  32         dateTime=" 3150708.14 5203" 
  33         signature= " First   Last  " 
  34         service="O IFO BAYPIN ES TEST LA B "
  35        />
  36                                  
  37       </clinicia ns>
  38                                 
  39       <content 
  40        xml:space= "preserve"
  41       >
  42         LOCAL TIT LE: NURSIN G ONCOLOGY  NOTE
  43        STANDARD T ITLE: RN I NTAKE AND  OUTPUT NOT E
  44        DATE OF NO TE: JUL 08 , 2015@13: 46     ENT RY DATE: J UL 08, 201 5@13:46:41
  45                AUTHOR:  First   Last        EXP COSIGN ER:
  46             URGEN CY:                               STATUS: C OMPLETED
  47       
  48        Diagnosis:
  49        Ordering P hysician:
  50       
  51        Note Dated : JUL 08,  2015 13:46
  52        Visit:  06 /18/15 15: 17
  53        Vitals Sig ns:
  54        Temperatur e:  55 F [ 12.8 C] (0 1/16/2015  11:51)
  55        B/P:  55/  (01/16/201 5 11:51)
  56        Pulse:  55  (01/16/20 15 11:51)
  57        Weight:  1 23 lb [55. 9 kg] (01/ 16/2015 11 :51)
  58        Height:  6 6 in [167. 6 cm] (01/ 16/2015 11 :51)
  59       
  60        Pulse/Oxim etry:
  61       
  62        Subjective :
  63        Patient's  descriptio n of being :
  64       
  65        Pain (Scal e 0-10) __ ______.  ( 1=least  -  10=worst)
  66        ___Well co ntrolled w ith medica tion
  67        ___Uncontr olled - Co mments:
  68       
  69        Fatigue:   None____   Mild____   Moderate__ __  Severe ____
  70       
  71        Appetite:
  72        ___Normal
  73        ___Eating  approximat ely 3/4 no rmal amoun t
  74        ___Eating  approximat ely 1/2 no rmal amoun t
  75        ___Eating  approximat ely 1/4 no rmal amoun t
  76        ___Eating  more than  normal
  77       
  78        Side effec ts noted a fter last  Rx (Mark o nly noted  side effec ts and mak e comment)
  79        ___Nausea:
  80        ___Vomitin g:
  81        ___Constip ation:
  82        ___Diarrhe a:
  83        ___Stomati tis:
  84        ___Fever/I nfections:
  85        ___Periphe ral Neurop athy:
  86        ___General  Malaise:
  87        ___Phlebit is:
  88        ___Edema:
  89        ___SOB:
  90        ___Other:
  91       
  92        Objective:
  93        Lab Values :
  94        ___WBC che cked and w ithin acce ptable lim its.
  95        Hematocrit :
  96        Creatinine :
  97        Magnesium:
  98        Potassium:
  99        Other:
  100        ___adequat e     ___c c Pre Cisp latin Rx           __ _cc Post C isplatin R x
  101       
  102        Comments:
  103       
  104        Antiemetic s and Prem eds:
  105       
  106        Current Me dications:
  107       
  108        Method:  ( all bolus  drugs slow , IV push  through si de arm of  fast flowi ng
  109        IV unless  noted othe rwise)
  110       
  111        Cycle___         Day_ __
  112       
  113        Drugs            Dosa ge
  114       
  115       
  116        Reactions,  Problems:
  117       
  118        Additional  Comments:
  119       
  120        Any Change  in Suppor t System
  121       
  122        Education:
  123       
  124        ___Given o r has rece ived print ed materia ls relevan t to cance r diagnosi s
  125        and treatm ent.
  126        Comments:
  127       
  128        ___Viewed  or has vie wed video  relevant t o cancer d iagnosis a nd treatme nt.
  129        Comments:
  130       
  131        ___Rationa le, schedu le, treatm ent side e ffects and  managemen t discusse d.
  132        Comments:
  133       
  134        ___Able to  verbalize d side eff ects and m anagement  of treatme nt side ef fects.
  135        Comments:
  136       
  137        Plan:
  138       
  139        Performanc e Status:
  140        Grade 0  _ ____  Full y active:   able to c arry on al l pre-dise ase activi ties
  141                         with out restri ction.
  142       
  143        Grade 1  _ ____  Rest ricted in  physically  strenuous  activity  but ambula tory
  144                         and  able to ca rry out wo rk of a li ght or sed entary nat ure,
  145                         e.g. , light ho usework, o ffice work .
  146       
  147        Grade 2  _ ____  Ambu latory and  capable o f all self -care but  unable to
  148                         carr y any work  activitie s.  *Up an d about mo re than 50 % of
  149                         work ing hours.
  150       
  151        Grade 3  _ ____  Capa ble of onl y limited  self-care:   confined  to bed or
  152                         chai r more tha n 50% of w aking hour s.
  153       
  154        Grade 4  _ ____  Comp letely dis abled.  Ca nnot carry  on any se lf-care.
  155                         Tota lly confin ed to bed  or chair.
  156       
  157        Comments:
  158       
  159        Venous Ass ess
  160        Peripheral
  161        1.  IV sit e:  Hand   L____    R ____  Fore arm  L____   R____
  162            Other:
  163        2.  Cathet er type:   Angio:  #1 8___   #20 ___   #22_ __   #24__ _
  164            Other:
  165        3.  Blood  return:  b efore___     during__ _       af ter___
  166            Commen t:
  167        4.  ___The re is 0 re dness, swe lling or c /o discomf ort at sit e.
  168            Commen ts:
  169       
  170        CVA:
  171        1.  Grosho ng ___  Co ok ___  PI CC ___  Po rt ___
  172        ___Able to  withdraw  blood:
  173        ___Flushes  without d ifficulty:
  174        ___Exit si te normal:
  175        ___Line ca re given:
  176        Comments:
  177       
  178        Hydration:
  179        1.  Prehyd ration
  180        2.  Post h ydration
  181        3.  Flush  with Norma l Saline _ __mls
  182        4.  Commen ts
  183       
  184        /es/ First  Last
  185       
  186        Signed: 07 /08/2015 1 4:52
  187       </content>
  188                                 
  189       <documentC lass 
  190        value="PRO GRESS NOTE S"
  191       />
  192                                 
  193       <encounter  
  194        value="220 5644"
  195       />
  196                                 
  197       <facility 
  198        code="442"  
  199        name="CHEY ENNE VAMC"
  200       />
  201                                 
  202       <id 
  203        value="180 4649"
  204       />
  205                                 
  206       <localTitl
  207        value="NUR SING ONCOL OGY NOTE"
  208       />
  209                                 
  210       <nationalT itle 
  211        name="RN I NTAKE AND  OUTPUT NOT E"
  212       />
  213                                 
  214       <nationalT itleRole 
  215        name="REGI STERED NUR SE"
  216       />
  217                                 
  218       <nationalT itleServic
  219        name="INTA KE AND OUT PUT"
  220       />
  221                                 
  222       <nationalT itleType 
  223        name="NOTE "
  224       />
  225                                 
  226       <reference DateTime 
  227        value="315 0708.1346"
  228       />
  229                                 
  230       <status 
  231        value="com pleted"
  232       />
  233                                 
  234       <type 
  235        value="PN"
  236       />
  237                        
  238      </document >
  239                       
  240      <document>
  241                                 
  242       <category 
  243        value="D"
  244       />
  245                                 
  246       <clinician s>
  247                                           
  248        <clinician  
  249         code="5206 46951" 
  250         name="Firs t Last" 
  251         role="A" 
  252         taxonomyCo de="203BS0 130Y" 
  253         providerTy pe="Physic ians (M.D.  and D.O.)
  254         classifica tion="Phys ician/Oste opath" 
  255         specializa tion="Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery" 
  256         service="O IFO BAYPIN ES TEST LA B "
  257        />
  258                                           
  259        <clinician  
  260         code="5206 46951" 
  261         name="Firs t Last" 
  262         role="S" 
  263         dateTime=" 3150115.11 251" 
  264         signature= "
F irst Last  physician  tester" 
  265         taxonomyCo de="203BS0 130Y" 
  266         providerTy pe="Physic ians (M.D.  and D.O.)
  267         classifica tion="Phys ician/Oste opath" 
  268         specializa tion="Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery" 
  269         service="O IFO BAYPIN ES TEST LA B "
  270        />
  271                                  
  272       </clinicia ns>
  273                                 
  274       <content 
  275        xml:space= "preserve"
  276       >
  277         LOCAL TIT LE: ADVANC E DIRECTIV E
  278        STANDARD T ITLE: ADVA NCE DIRECT IVE
  279        DATE OF NO TE: JAN 15 , 2015@11: 11     ENT RY DATE: J AN 15, 201 5@11:11:29
  280                AUTHOR:  last ,  first  H      EXP COSIGN ER:
  281             URGEN CY:                               STATUS: C OMPLETED
  282       
  283        Testing C- CDA
  284       
  285        /es/ First  Last
  286        physician  tester
  287        Signed: 01 /15/2015 1 1:12
  288       </content>
  289                                 
  290       <documentC lass 
  291        value="PRO GRESS NOTE S"
  292       />
  293                                 
  294       <encounter  
  295        value="220 5186"
  296       />
  297                                 
  298       <facility 
  299        code="442"  
  300        name="CHEY ENNE VAMC"
  301       />
  302                                 
  303       <id 
  304        value="180 4110"
  305       />
  306                                 
  307       <localTitl
  308        value="ADV ANCE DIREC TIVE"
  309       />
  310                                 
  311       <nationalT itle 
  312        name="ADVA NCE DIRECT IVE"
  313       />
  314                                 
  315       <nationalT itleType 
  316        name="ADVA NCE DIRECT IVE"
  317       />
  318                                 
  319       <reference DateTime 
  320        value="315 0115.1111"
  321       />
  322                                 
  323       <status 
  324        value="com pleted"
  325       />
  326                                 
  327       <type 
  328        value="D"
  329       />
  330                        
  331      </document >
  332                       
  333      <document>
  334                                 
  335       <category 
  336        value="PN"
  337       />
  338                                 
  339       <clinician s>
  340                                           
  341        <clinician  
  342         code="5206 46951" 
  343         name="last , first" 
  344         role="A" 
  345         taxonomyCo de="203BS0 130Y" 
  346         providerTy pe="Physic ians (M.D.  and D.O.)
  347         classifica tion="Phys ician/Oste opath" 
  348         specializa tion="Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery" 
  349         service="O IFO BAYPIN ES TEST LA B "
  350        />
  351                                           
  352        <clinician  
  353         code="5206 46951" 
  354         name="last , first" 
  355         role="S" 
  356         dateTime=" 3150617.14 55" 
  357         signature= "
F irst Last  physician  tester" 
  358         taxonomyCo de="203BS0 130Y" 
  359         providerTy pe="Physic ians (M.D.  and D.O.)
  360         classifica tion="Phys ician/Oste opath" 
  361         specializa tion="Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery" 
  362         service="O IFO BAYPIN ES TEST LA B "
  363        />
  364                                  
  365       </clinicia ns>
  366                                 
  367       <content 
  368        xml:space= "preserve"
  369       >
  370         LOCAL TIT LE: PM&amp ;R FIM NOT E
  371        STANDARD T ITLE: PHYS ICAL MEDIC INE REHAB  DIAGNOSTIC  STUDY REP ORT
  372        DATE OF NO TE: JUN 17 , 2015@14: 54     ENT RY DATE: J UN 17, 201 5@14:54:57
  373                AUTHOR:  last ,  first         EXP COSIGN ER:
  374             URGEN CY:                               STATUS: C OMPLETED
  375       
  376        Rehab Bed  Unit Admis sion: 6/17 /2015
  377        Admission  Class: 1-I nitial Reh abilitatio n
  378        Discharge  Date:  6/1 7/2015
  379       
  380        DIAGNOSIS
  381              Impa irment Gro up: 2.1 Br ain Dysfun ction, Non -Traumatic
  382       
  383                 D ate of Ons et: 6/17/2 015
  384       
  385        FUNCTIONAL  INDEPENDE NCE MEASUR E (FIM)
  386                                                                           GOALS
  387         Self-Care
  388          Eating                                                                 7
  389          Grooming                                                               7
  390          Bathing                                                                7
  391          Dressing -Upper Bod y                                                  7
  392          Dressing -Lower Bod y                                                  7
  393          Toiletin g                                                             7
  394         Sphincter  Control
  395          Bladder  Management                                                    7
  396          Bowel Ma nagement                                                      7
  397         Mobility
  398          Bed, Cha ir, Wheelc hair                                               7
  399          Toilet                                                                 7
  400          Tub, Sho wer                                                           7
  401         Locomotio n
  402          Walk/Whe elchair                                                  both 7
  403          Stairs                                                                 7
  404        Motor Subt otal Score :                                                  91
  405         Communica tion
  406          Comprehe nsion                                                    both 7
  407          Expressi on                                                       both 7
  408         Social Co gnition
  409          Social I nteraction                                                    7
  410          Problem  Solving                                                       7
  411          Memory                                                                 7
  412         Cognitive  Subtotal  Score:                                             35
  413        Total Moto r and
  414              Cogn itive Scor e:                                                 126
  415       
  416        * FIM MEAS UREMENT DE FINITIONS
  417             NO HE LPER
  418               7.   Complete  Independen ce (Timely , Safely)
  419               6.   Modified  Independen ce (Device )
  420             HELPE R (Modifie d Dependen ce)
  421               5.   Supervisi on
  422               4.   Minimal A ssistance  (Subject =  75% +)
  423               3.   Moderate  Assistance  (Subject  = 50% +)
  424             HELPE R (Complet e Dependen ce)
  425               2.   Maximal A ssistance  (Subject =  25% +)
  426               1.   Total Ass istance (S ubject = 0 % +)
  427       
  428        ADDITIONAL  INFORMATI ON:
  429          Testing  CCDA
  430       
  431        /es/ First  Last
  432        physician  tester
  433        Signed: 06 /17/2015 1 4:55
  434       </content>
  435                                 
  436       <documentC lass 
  437        value="PRO GRESS NOTE S"
  438       />
  439                                 
  440       <encounter  
  441        value="220 5639"
  442       />
  443                                 
  444       <facility 
  445        code="442"  
  446        name="CHEY ENNE VAMC"
  447       />
  448                                 
  449       <id 
  450        value="180 4644"
  451       />
  452                                 
  453       <localTitl
  454        value="PM& amp;R FIM  NOTE"
  455       />
  456                                 
  457       <nationalT itle 
  458        name="PHYS ICAL MEDIC INE REHAB  DIAGNOSTIC  STUDY REP ORT"
  459       />
  460                                 
  461       <nationalT itleServic
  462        name="DIAG NOSTIC STU DY"
  463       />
  464                                 
  465       <nationalT itleSubjec
  466        name="PHYS ICAL MEDIC INE &amp;  REHABILITA TION"
  467       />
  468                                 
  469       <nationalT itleType 
  470        name="REPO RT"
  471       />
  472                                 
  473       <reference DateTime 
  474        value="315 0617.1454"
  475       />
  476                                 
  477       <status 
  478        value="com pleted"
  479       />
  480                                 
  481       <type 
  482        value="PN"
  483       />
  484                        
  485      </document >
  486                       
  487      <document>
  488                                 
  489       <category 
  490        value="CP"
  491       />
  492                                 
  493       <clinician s>
  494                                           
  495        <clinician  
  496         code="5206 46984" 
  497         name="Firs t Last" 
  498         role="A" 
  499         taxonomyCo de="203BS0 130Y" 
  500         providerTy pe="Physic ians (M.D.  and D.O.)
  501         classifica tion="Phys ician/Oste opath" 
  502         specializa tion="Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery" 
  503         service="O IFO BAYPIN ES TEST LA B "
  504        />
  505                                           
  506        <clinician  
  507         code="5206 46984" 
  508         name="Firs t Last" 
  509         role="S" 
  510         dateTime=" 3150918.12 0559" 
  511         signature= " First   Last  " 
  512         taxonomyCo de="203BS0 130Y" 
  513         providerTy pe="Physic ians (M.D.  and D.O.)
  514         classifica tion="Phys ician/Oste opath" 
  515         specializa tion="Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery" 
  516         service="O IFO BAYPIN ES TEST LA B "
  517        />
  518                                  
  519       </clinicia ns>
  520                                 
  521       <content 
  522        xml:space= "preserve"
  523       >
  524                                           LOCAL TI TLE: CP CA RDIOPULMON ARY
  525                                           STANDARD  TITLE: PU LMONARY DI AGNOSTIC I NTERVENTIO N PROCEDUR E NOTE
  526                                           DATE OF  NOTE: SEP  18, 2015@1 2:05:36  E NTRY DATE:  SEP 18, 2 015@12:05: 37
  527                                            AUTHOR:  First  L ast           EXP COSIGN ER:
  528                                           URGENCY:                               ST ATUS: COMP LETED
  529                                           &#x200B;
  530                                           PROCEDUR E SUMMARY  CODE: Norm al
  531                                           DATE/TIM E PERFORME D: SEP 18,  2015@12:0 5
  532                                           &#x200B;
  533                                           testing  09182015 5 a
  534                                           &#x200B;
  535                                           /es/ Fir st Last
  536                                           &#x200B;
  537                                           Signed:  09/18/2015  12:05
  538                                  
  539       </content>
  540                                 
  541       <documentC lass 
  542        value="CLI NICAL PROC EDURES"
  543       />
  544                                 
  545       <encounter  
  546        value="220 5736"
  547       />
  548                                 
  549       <facility 
  550        code="442"  
  551        name="CHEY ENNE VAMC"
  552       />
  553                                 
  554       <id 
  555        value="180 4729"
  556       />
  557                                 
  558       <localTitl
  559        value="CP  CARDIOPULM ONARY "
  560       />
  561                                 
  562       <loinc 
  563        value="285 70-0"
  564       />
  565                                 
  566       <nationalT itle 
  567        name="PULM ONARY DIAG NOSTIC INT ERVENTION  PROCEDURE  NOTE"
  568       />
  569                                 
  570       <nationalT itleServic
  571        name="DIAG NOSTIC INT ERVENTIONA L PROCEDUR E"
  572       />
  573                                 
  574       <nationalT itleSubjec
  575        name="PULM ONARY DISE ASE"
  576       />
  577                                 
  578       <nationalT itleType 
  579        name="NOTE "
  580       />
  581                                 
  582       <reference DateTime 
  583        value="315 0918.12053 6"
  584       />
  585                                 
  586       <status 
  587        value="com pleted"
  588       />
  589                                 
  590       <type 
  591        value="CP"
  592       />
  593                        
  594      </document >
  595     
  596                       
  597      <document>
  598                                 
  599       <category 
  600        value='PN'  
  601       />
  602                                 
  603       <clinician s>
  604                                           
  605        <clinician  
  606         code='5206 46951' 
  607         name='last , first H'  
  608         role='A' 
  609         taxonomyCo de='203BS0 130Y' 
  610         providerTy pe='Physic ians (M.D.  and D.O.)
  611         classifica tion='Phys ician/Oste opath' 
  612         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery ' 
  613         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B ' 
  614        />
  615                                           
  616        <clinician  
  617         code='5206 46951' 
  618         name='last , first H'  
  619         role='S' 
  620         dateTime=' 3150914.12 1349' 
  621         signature= '
F irst Last  physician  tester' 
  622         taxonomyCo de='203BS0 130Y' 
  623         providerTy pe='Physic ians (M.D.  and D.O.)
  624         classifica tion='Phys ician/Oste opath' 
  625         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery' 
  626         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B ' 
  627        />
  628                                  
  629       </clinicia ns>
  630                                 
  631       <content 
  632        xml:space= 'preserve'
  633       >
  634                                           LOCAL TI TLE: HISTO RY &amp; P HYSICAL
  635                                           STANDARD  TITLE: PH YSICIAN H  &amp; P NO TE
  636                                           DATE OF  NOTE: SEP  14, 2015@1 2:12     E NTRY DATE:  SEP 14, 2 015@12:12: 22
  637                                            AUTHOR:  last ,  first  H      EXP COSIGN ER:
  638                                           URGENCY:                               ST ATUS: COMP LETED
  639       
  640                                           Operatio n/ Procedu re Schedul ed: 9/14/2 015
  641       
  642                                           History  of Present  Illness:   Testing
  643       
  644       
  645                                           Diagnosi s: Testing
  646       
  647                                           Current  Medication s: Active  Outpatient  Medicatio ns (exclud ing Suppli es):
  648       
  649                                           Active N on-VA Medi cations                                 Sta tus
  650                                           ======== ========== ========== ========== ========== ========== ========== =====
  651                                           1)   Non -VA ABSCES S ROOT CAP ,ORAL  MOU TH EVERY D AY           ACTIVE
  652                                           2)   Non -VA WORMWO OD OIL  AF FECTED ARE A EVERY DA Y            ACTIVE
  653       
  654                                           Habits:
  655                                           Alcohol,  Tobacco,  Drugs
  656       
  657                                           Allergie s:No Aller gy Assessm ent
  658       
  659                                           Relevant  Past Medi cal Histor y:
  660                                           Review o f Systems  (explain p ositive fi ndings)
  661                                           Head and  Neck No
  662       
  663                                           Breasts  (Female -  Mammogram)  No
  664       
  665                                           Heart an d Lungs Ye s
  666       
  667                                           Gastroin testinal N o
  668       
  669                                           Gentiour inary (Fem ale - Preg nant) No
  670       
  671                                           Musculos keletal Ye s
  672       
  673                                           Peripher al Vascula r Yes
  674       
  675                                           Diabetes  Yes
  676       
  677                                           Psychiat ric (Anxie ty, depres sion) Yes
  678       
  679                                           Other
  680       
  681       
  682                                           Explanat ion of Pos itive Find ings:
  683                                           testing
  684       
  685       
  686                                           Physical  Examinati on:
  687                                           Age: 30
  688                                           Sex: FEM ALE
  689                                           Race: BL ACK OR AFR ICAN AMERI CAN
  690                                           Temperat ure: 111 F  [43.9 C]  (06/02/201 5 11:25)
  691                                           Pulse:45  (06/02/20 15 11:25)
  692                                           Respirat ion: 100 ( 01/15/2015  09:27)
  693                                           B/P: 100 /87 (06/02 /2015 11:2 5)
  694                                           Skin:tes t
  695                                           Head and  Neck: tes t
  696       
  697                                           Adenopat hy:test
  698                                           Breasts:  test
  699                                           Cardiopu lmonary:te st
  700                                           Abdomen:  test
  701                                           Rectal ( Guaiac):te st
  702                                           Peripher al Vascula r:test
  703                                           Musculos keletal: t est
  704                                           Neurolog ical: test
  705                                           Mental S tatus: tes t
  706                                           Other Co mments: te st
  707       
  708                                           Impressi on/Plan: t est
  709       
  710       
  711                                           Patient  understand s risks an d benefits  and wishe s to proce ed.
  712       
  713                                           Appropri ate Operat ive Site v erified an d marked i n holding  area:
  714                                           Yes, No
  715       
  716                                           There ha ve been no  significa nt changes  in the hi story and  physical d one
  717                                           preopera tively.  T his patien t is an ap propriate  candidate  for the sc heduled
  718                                           surgery.
  719       
  720                                           The pati ent has gi ven approv al to disc uss his/he r surgical  care/find ings
  721                                           with fam ily member (s) and/or  accompany ing party  present.
  722                                           Yes
  723       
  724                                           /es/ Fir st Last
  725                                           physicia n tester
  726                                           Signed:  09/14/2015  12:13
  727                                  
  728       </content>
  729                                 
  730       <documentC lass 
  731        value='PRO GRESS NOTE S' 
  732       />
  733                                 
  734       <encounter  
  735        value='220 5727' 
  736       />
  737                                 
  738       <facility 
  739        code='442'  
  740        name='CHEY ENNE VAMC'  
  741       />
  742                                 
  743       <id 
  744        value='180 4722' 
  745       />
  746                                 
  747       <localTitl
  748        value='HIS TORY &amp;  PHYSICAL'  
  749       />
  750                                 
  751       <loinc 
  752        value='341 17-2' 
  753       />
  754                                 
  755       <nationalT itle 
  756        name='PHYS ICIAN H &a mp; P NOTE
  757       />
  758                                 
  759       <nationalT itleRole 
  760        name='PHYS ICIAN' 
  761       />
  762                                 
  763       <nationalT itleServic
  764        name='HIST ORY &amp;  PHYSICAL' 
  765       />
  766                                 
  767       <nationalT itleType 
  768        name='NOTE
  769       />
  770                                 
  771       <reference DateTime 
  772        value='315 0914.1212'  
  773       />
  774                                 
  775       <status 
  776        value='com pleted' 
  777       />
  778                                 
  779       <type 
  780        value='PN'  
  781       />
  782                        
  783      </document >
  784                       
  785      <document>
  786                                 
  787       <category 
  788        value='PN'  
  789       />
  790                                 
  791       <clinician s>
  792                                           
  793        <clinician  
  794         code='5206 47004' 
  795         name='Firs t Last' 
  796         role='A' 
  797         taxonomyCo de='203BS  0130Y' 
  798         providerTy pe='Physic ians (M.D.  and D.O.)
  799         classifica tion='Phys ician/Oste o path' 
  800         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery' 
  801         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B ' 
  802        />
  803                                           
  804        <clinician  
  805         code='5206 47004' 
  806         name='Firs t Last' 
  807         role='S' 
  808         dateTime=' 3150817.15 1524' 
  809         signature= ' First   Last  ' 
  810         taxonomyCo de='203BS0 130Y' 
  811         providerTy pe='Phy si cians (M.D . and D.O. )' 
  812         classifica tion='Phys ician/Oste opath' 
  813         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery' 
  814         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B ' 
  815        />
  816                                  
  817       </clinicia ns>
  818                                 
  819       <content 
  820        xml:space= 'preserve'
  821       >
  822                                           LOCAL TI TLE: HISTO RY &amp; P HYSICAL
  823                                           STANDARD  TITLE: PH YSICIAN H  &amp; P NO TE
  824                                           DATE OF  NOTE: AUG  17, 2015@1 5:14     E NTRY DATE:  AUG 17, 2 015@15:14: 48
  825                                            AUTHOR:  First   Last        EXP COSIGN ER:
  826                                           URGENCY:                               ST ATUS: COMP LETED
  827       
  828                                           Operatio n/ Procedu re Schedul ed:
  829       
  830                                           History  of Present  Illness:
  831       
  832                                           Diagnosi s:
  833       
  834                                           Current  Medication s: Active  Outpatient  Medicatio ns (exclud ing Suppli es):
  835       
  836                                           Active N on-VA Medi cations                                 Sta tus
  837                                           ======== ========== ========== ========== ========== ========== ========== =====
  838                                           1)   Non -VA ABSCES S ROOT CAP ,ORAL  MOU TH EVERY D AY           ACTIVE
  839                                           2)   Non -VA WORMWO OD OIL  AF FECTED ARE A EVERY DA Y            ACTIVE
  840       
  841                                           Habits:
  842       
  843       
  844                                           Allergie s:No Aller gy Assessm ent
  845       
  846                                           Relevant  Past Medi cal Histor y:
  847                                           Review o f Systems  (explain p ositive fi ndings)
  848                                           Head and  Neck
  849       
  850                                           Breasts  (Female -  Mammogram)
  851       
  852                                           Heart an d Lungs
  853       
  854                                           Gastroin testinal
  855       
  856                                           Gentiour inary (Fem ale - Preg nant)
  857       
  858                                           Musculos keletal
  859       
  860                                           Peripher al Vascula r
  861       
  862                                           Diabetes
  863       
  864                                           Psychiat ric (Anxie ty, depres sion)
  865       
  866                                           Other
  867       
  868       
  869                                           Explanat ion of Pos itive Find ings:
  870       
  871       
  872                                           Physical  Examinati on:
  873                                           Age: 30
  874                                           Sex: FEM ALE
  875                                           Race: BL ACK OR AFR ICAN AMERI CAN
  876                                           Temperat ure: 111 F  [43.9 C]  (06/02/201 5 11:25)
  877                                           Pulse:45  (06/02/20 15 11:25)
  878                                           Respirat ion: 100 ( 01/15/2015  09:27)
  879                                           B/P: 100 /87 (06/02 /2015 11:2 5)
  880                                           Skin:
  881                                           Head and  Neck:
  882                                           Adenopat hy:
  883                                           Breasts:
  884                                           Cardiopu lmonary:
  885                                           Abdomen:
  886                                           Rectal ( Guaiac):
  887                                           Peripher al Vascula r:
  888                                           Musculos keletal:
  889                                           Neurolog ical:
  890                                           Mental S tatus:
  891                                           Other Co mments:
  892       
  893                                           Impressi on/Plan:
  894       
  895                                           Patient  understand s risks an d benefits  and wishe s to proce ed.
  896       
  897                                           Appropri ate Operat ive Site v erified an d marked i n holding  area:
  898       
  899       
  900                                           There ha ve been no  significa nt changes  in the hi story and  physical d one
  901                                           preopera tively.  T his patien t is an ap propriate  candidate  for the sc heduled
  902                                           surgery.
  903       
  904                                           The pati ent has gi ven approv al to disc uss his/he r surgical  care/find ings
  905                                           with fam ily member (s) and/or  accompany ing party  present.
  906       
  907       
  908                                           /es/ Fir st Last
  909       
  910                                           Signed:  08/17/2015  15:15
  911                                  
  912       </content>
  913                                 
  914       <documentC lass 
  915        value='PRO GRESS NOTE S' 
  916       />
  917                                 
  918       <encounter  
  919        value='220 5671' 
  920       />
  921                                 
  922       <facility 
  923        code='442'  
  924        name='CHEY ENNE VAMC'  
  925       />
  926                                 
  927       <id 
  928        value='180 4686' 
  929       />
  930                                 
  931       <localTitl
  932        value='HIS TORY &amp;  PHYSICAL'  
  933       />
  934                                 
  935       <loinc 
  936        value='341 17-2' 
  937       />
  938                                 
  939       <nationalT itle 
  940        name='PHYS ICIAN H &a mp; P NOTE
  941       />
  942                                 
  943       <nationalT itleRole 
  944        name='PHYS ICIAN' 
  945       />
  946                                 
  947       <nationalT itleServic
  948        name='HIST ORY &amp;  PHYSICAL' 
  949       />
  950                                 
  951       <nationalT itleType 
  952        name='NOTE
  953       />
  954                                 
  955       <reference DateTime 
  956        value='315 0817.1514'  
  957       />
  958                                 
  959       <status 
  960        value='com pleted' 
  961       />
  962                                 
  963       <type 
  964        value='PN'  
  965       />
  966                        
  967      </document >
  968                       
  969      <document>
  970                                 
  971       <category 
  972        value='PN'  
  973       />
  974                                 
  975       <clinician s>
  976                                           
  977        <clinician  
  978         code='5206 46951' 
  979         name='last , first H'  
  980         role='A' 
  981         taxonomyCo de='203B S 0130Y' 
  982         providerTy pe='Physic ians (M.D.  and D.O.)
  983         classifica tion='Phys ician/Oste  opath' 
  984         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery ' 
  985         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B ' 
  986        />
  987                                           
  988        <clinician  
  989         code='5206 46951' 
  990         name='last , first H'  
  991         role='S' 
  992         dateTime=' 3150306.10 2423' 
  993         signature= '
F irst Last  physician  tester' 
  994         taxonomyCo de='203BS0 130Y' 
  995         providerTy pe='Physic ians (M.D.  and D.O.)
  996         classifica tion='Phys ician/Oste opath' 
  997         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery' 
  998         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B ' 
  999        />
  1000                                  
  1001       </clinicia ns>
  1002                                 
  1003       <content 
  1004        xml:space= 'preserve'
  1005       >
  1006                                           LOCAL TI TLE: HISTO RY &amp; P HYSICAL
  1007                                           STANDARD  TITLE: PH YSICIAN H  &amp; P NO TE
  1008                                           DATE OF  NOTE: MAR  06, 2015@1 0:22     E NTRY DATE:  MAR 06, 2 015@10:22: 24
  1009                                            AUTHOR:  last ,  first  H      EXP COSIGN ER:
  1010                                           URGENCY:                               ST ATUS: COMP LETED
  1011       
  1012                                           CC:
  1013       
  1014                                           HISTORY  OF PRESENT  ILLNESS:
  1015       
  1016                                           PAST MED ICAL HISTO RY:
  1017       
  1018                                           N
  1019                                           MEDS: Ac tive Outpa tient Medi cations (e xcluding S upplies):
  1020       
  1021                                           Active N on-VA Medi cations                                 Sta tus
  1022                                           ======== ========== ========== ========== ========== ========== ========== =====
  1023                                           1)   Non -VA ABSCES S ROOT CAP ,ORAL  MOU TH EVERY D AY           ACTIVE
  1024                                           2)   Non -VA WORMWO OD OIL  AF FECTED ARE A EVERY DA Y            ACTIVE
  1025       
  1026                                           ALL:  No  Allergy A ssessment
  1027       
  1028                                           FAMILY H ISTORY:
  1029       
  1030                                           )
  1031                                           SOCIAL H ISTORY:
  1032       
  1033                                           ROS:  (- )for wt lo ss, SOB, C P, N, V, D , melena,  hematochez ia, cough,
  1034                                           fever, c hills, dys phagia, dy suria
  1035       
  1036                                           .
  1037                                           PHYSICAL  EXAMINATI ON:
  1038       
  1039                                           VS:  PUL SE               160  (02/02/201 5 12:41)
  1040                                           BLOOD PR ESSURE      120/ (01/ 15/2015 09 :27)
  1041                                           RESPIRAT ION         100 (01/1 5/2015 09: 27)
  1042                                           TEMPERAT IRE         98 F [36. 7 C] (02/0 2/2015 12: 41)
  1043                                           SATS
  1044       
  1045                                           N
  1046                                           GENERAL:   Patient  alert and  oriented,  appears in  NAD, is p leasant an d
  1047                                           cooperat ive.
  1048       
  1049                                           HEENT:   NCAT, PERR LA, EOMI,  Posterior  Oropharynx  Clear, Ne ck Supple,  no
  1050                                           lymphade nopathy, n o thyromeg aly
  1051       
  1052                                           )
  1053                                           CHEST:   CTA Bilate rally, no  wheezes, r ales, or r honchi, di stant brea th
  1054                                           sounds,  barrel che sted
  1055       
  1056                                           CV:  RRR  without m urmur or g allop, dis tant heart  sounds, n l S1 S2, n o
  1057                                           carotid  bruits
  1058       
  1059                                           ABD:  NA BS, soft,  NDNT, no H SM, no mas s
  1060       
  1061                                           EXT:  No  clubbing,  no edema,  good puls es
  1062       
  1063                                           SKIN: No  obvious l esions, no  rash, dry  skin
  1064       
  1065                                           NEURO:   CN II-XII  intact, mo tor streng th 5/5 sen sory intac t.  Romber g neg,
  1066                                           gait ste ady, DTR&a pos;s norm al
  1067       
  1068                                           GU/RECTA L:  Normal  male anat omy, good  rectal ton e, prostat e not enla rged,
  1069                                           heme neg ative stoo ls
  1070       
  1071                                           LABS:
  1072       
  1073                                           CXR: No  infiltrate , no effus ion, no pn eumothorax , normal h eart size
  1074       
  1075                                           EKG: No  ST changes , normal s inus rhyth m, no evid ence acute  MI
  1076       
  1077                                           DIAGNOSI S TREATED,  OR THAT R EQUIRE FUR THER TREAT MENT:
  1078       
  1079                                           REASON F OR ORDERIN G TESTS, C ONSULTS OR  CHANGES I N MEDICATI ONS:
  1080       
  1081                                           ASSESSME NT/PLAN: ( including  follow-up  treatment  and patien t instruct ions)
  1082       
  1083                                           /es/ Fir st Last
  1084                                           physicia n tester
  1085                                           Signed:  03/06/2015  10:24
  1086                                  
  1087       </content>
  1088                                 
  1089       <documentC lass 
  1090        value='PRO GRESS NOTE S' 
  1091       />
  1092                                 
  1093       <encounter  
  1094        value='220 5245' 
  1095       />
  1096                                 
  1097       <facility 
  1098        code='442'  
  1099        name='CHEY ENNE VAMC'  
  1100       />
  1101                                 
  1102       <id 
  1103        value='180 4190' 
  1104       />
  1105                                 
  1106       <localTitl
  1107        value='HIS TORY &amp;  PHYSICAL'  
  1108       />
  1109                                 
  1110       <loinc 
  1111        value='341 17-2' 
  1112       />
  1113                                 
  1114       <nationalT itle 
  1115        name='PHYS ICIAN H &a mp; P NOTE
  1116       />
  1117                                 
  1118       <nationalT itleRole 
  1119        name='PHYS ICIAN' 
  1120       />
  1121                                 
  1122       <nationalT itleServic
  1123        name='HIST ORY &amp;  PHYSICAL' 
  1124       />
  1125                                 
  1126       <nationalT itleType 
  1127        name='NOTE
  1128       />
  1129                                 
  1130       <reference DateTime 
  1131        value='315 0306.1022'  
  1132       />
  1133                                 
  1134       <status 
  1135        value='com pleted' 
  1136       />
  1137                                 
  1138       <type 
  1139        value='PN'  
  1140       />
  1141                        
  1142      </document >
  1143                       
  1144      <document>
  1145                                 
  1146       <category 
  1147        value='PN'  
  1148       />
  1149                                 
  1150       <clinician s>
  1151                                           
  1152        <clinician  
  1153         code='5206 46951' 
  1154         name='last , first H'  
  1155         role='A' 
  1156         taxonomyCo de='203B S 0130Y' 
  1157         providerTy pe='Physic ians (M.D.  and D.O.)
  1158         classifica tion='Phys ician/Oste  opath' 
  1159         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery ' 
  1160         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B ' 
  1161        />
  1162                                           
  1163        <clinician  
  1164         code='5206 46951' 
  1165         name='last , first H'  
  1166         role='S' 
  1167         dateTime=' 3150306.10 204' 
  1168         signature= '
F irst Last  physician  tester' 
  1169         taxonomyCo de='203BS0 130Y' 
  1170         providerTy pe='Physic ians (M.D.  and D.O.)
  1171         classifica tion='Phys ician/Oste opath' 
  1172         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery' 
  1173         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B ' 
  1174        />
  1175                                  
  1176       </clinicia ns>
  1177                                 
  1178       <content 
  1179        xml:space= 'preserve'
  1180       >
  1181                                           LOCAL TI TLE: HISTO RY &amp; P HYSICAL
  1182                                           STANDARD  TITLE: PH YSICIAN H  &amp; P NO TE
  1183                                           DATE OF  NOTE: MAR  06, 2015@1 0:16     E NTRY DATE:  MAR 06, 2 015@10:17: 03
  1184                                            AUTHOR:  last ,  first  H      EXP COSIGN ER:
  1185                                           URGENCY:                               ST ATUS: COMP LETED
  1186       
  1187                                           CC:
  1188       
  1189                                           HISTORY  OF PRESENT  ILLNESS:
  1190       
  1191                                           PAST MED ICAL HISTO RY:
  1192       
  1193                                           N
  1194                                           MEDS: Ac tive Outpa tient Medi cations (e xcluding S upplies):
  1195       
  1196                                           Active N on-VA Medi cations                                 Sta tus
  1197                                           ======== ========== ========== ========== ========== ========== ========== =====
  1198                                           1)   Non -VA ABSCES S ROOT CAP ,ORAL  MOU TH EVERY D AY           ACTIVE
  1199                                           2)   Non -VA WORMWO OD OIL  AF FECTED ARE A EVERY DA Y            ACTIVE
  1200       
  1201                                           ALL:  No  Allergy A ssessment
  1202       
  1203                                           FAMILY H ISTORY:
  1204       
  1205                                           )
  1206                                           SOCIAL H ISTORY:
  1207       
  1208                                           ROS:  (- )for wt lo ss, SOB, C P, N, V, D , melena,  hematochez ia, cough,
  1209                                           fever, c hills, dys phagia, dy suria
  1210       
  1211                                           .
  1212                                           PHYSICAL  EXAMINATI ON:
  1213       
  1214                                           VS:  PUL SE               160  (02/02/201 5 12:41)
  1215                                           BLOOD PR ESSURE      120/ (01/ 15/2015 09 :27)
  1216                                           RESPIRAT ION         100 (01/1 5/2015 09: 27)
  1217                                           TEMPERAT IRE         98 F [36. 7 C] (02/0 2/2015 12: 41)
  1218                                           SATS
  1219       
  1220                                           N
  1221                                           GENERAL:   Patient  alert and  oriented,  appears in  NAD, is p leasant an d
  1222                                           cooperat ive.
  1223       
  1224                                           HEENT:   NCAT, PERR LA, EOMI,  Posterior  Oropharynx  Clear, Ne ck Supple,  no
  1225                                           lymphade nopathy, n o thyromeg aly
  1226       
  1227                                           )
  1228                                           CHEST:   CTA Bilate rally, no  wheezes, r ales, or r honchi, di stant brea th
  1229                                           sounds,  barrel che sted
  1230       
  1231                                           CV:  RRR  without m urmur or g allop, dis tant heart  sounds, n l S1 S2, n o
  1232                                           carotid  bruits
  1233       
  1234                                           ABD:  NA BS, soft,  NDNT, no H SM, no mas s
  1235       
  1236                                           EXT:  No  clubbing,  no edema,  good puls es
  1237       
  1238                                           SKIN: No  obvious l esions, no  rash, dry  skin
  1239       
  1240                                           NEURO:   CN II-XII  intact, mo tor streng th 5/5 sen sory intac t.  Romber g neg,
  1241                                           gait ste ady, DTR&a pos;s norm al
  1242       
  1243                                           GU/RECTA L:  Normal  male anat omy, good  rectal ton e, prostat e not enla rged,
  1244                                           heme neg ative stoo ls
  1245       
  1246                                           LABS:
  1247       
  1248                                           CXR: No  infiltrate , no effus ion, no pn eumothorax , normal h eart size
  1249       
  1250                                           EKG: No  ST changes , normal s inus rhyth m, no evid ence acute  MI
  1251       
  1252                                           DIAGNOSI S TREATED,  OR THAT R EQUIRE FUR THER TREAT MENT:
  1253       
  1254                                           REASON F OR ORDERIN G TESTS, C ONSULTS OR  CHANGES I N MEDICATI ONS:
  1255       
  1256                                           ASSESSME NT/PLAN: ( including  follow-up  treatment  and patien t instruct ions)
  1257       
  1258                                           /es/ Fir st Last
  1259                                           physicia n tester
  1260                                           Signed:  03/06/2015  10:20
  1261                                  
  1262       </content>
  1263                                 
  1264       <documentC lass 
  1265        value='PRO GRESS NOTE S' 
  1266       />
  1267                                 
  1268       <encounter  
  1269        value='220 5244' 
  1270       />
  1271                                 
  1272       <facility 
  1273        code='442'  
  1274        name='CHEY ENNE VAMC'  
  1275       />
  1276                                 
  1277       <id 
  1278        value='180 4189' 
  1279       />
  1280                                 
  1281       <localTitl
  1282        value='HIS TORY &amp;  PHYSICAL'  
  1283       />
  1284                                 
  1285       <loinc 
  1286        value='341 17-2' 
  1287       />
  1288                                 
  1289       <nationalT itle 
  1290        name='PHYS ICIAN H &a mp; P NOTE
  1291       />
  1292                                 
  1293       <nationalT itleRole 
  1294        name='PHYS ICIAN' 
  1295       />
  1296                                 
  1297       <nationalT itleServic
  1298        name='HIST ORY &amp;  PHYSICAL' 
  1299       />
  1300                                 
  1301       <nationalT itleType 
  1302        name='NOTE
  1303       />
  1304                                 
  1305       <reference DateTime 
  1306        value='315 0306.1016'  
  1307       />
  1308                                 
  1309       <status 
  1310        value='com pleted' 
  1311       />
  1312                                 
  1313       <type 
  1314        value='PN'  
  1315       />
  1316                        
  1317      </document >
  1318                       
  1319      <document>
  1320                                 
  1321       <category 
  1322        value='PN'  
  1323       />
  1324                                 
  1325       <clinician s>
  1326                                           
  1327        <clinician  
  1328         code='5206 46951' 
  1329         name='last , first H'  
  1330         role='A' 
  1331         taxonomyCo de='203B S 0130Y' 
  1332         providerTy pe='Physic ians (M.D.  and D.O.)
  1333         classifica tion='Phys ician/Oste  opath' 
  1334         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery ' 
  1335         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B ' 
  1336        />
  1337                                           
  1338        <clinician  
  1339         code='5206 46951' 
  1340         name='last , first H'  
  1341         role='S' 
  1342         dateTime=' 3110804.11
  1343         signature= '
F irst Last  physician  tester' 
  1344         taxonomyCo de='203BS0 130Y' 
  1345         providerTy pe='Physic ians (M.D.  and D.O.)
  1346         classifica tion='Phys ician/Oste opath' 
  1347         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery' 
  1348         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B ' 
  1349        />
  1350                                  
  1351       </clinicia ns>
  1352                                 
  1353       <content 
  1354        xml:space= 'preserve'
  1355       >
  1356                                           LOCAL TI TLE: HISTO RY &amp; P HYSICAL
  1357                                           STANDARD  TITLE: PH YSICIAN H  &amp; P NO TE
  1358                                           DICT DAT E: AUG 04,  2010@11:0 0     ENTR Y DATE: MA R 06, 2015 @10:16:07
  1359                                            DICTATED B Y:  last ,  first  H      EXP COSIGN ER:
  1360                                           URGENCY:                               ST ATUS: COMP LETED
  1361       
  1362                                           CC:
  1363       
  1364                                           HISTORY  OF PRESENT  ILLNESS:
  1365       
  1366                                           PAST MED ICAL HISTO RY:
  1367       
  1368                                           N
  1369                                           MEDS: Ac tive Outpa tient Medi cations (e xcluding S upplies):
  1370       
  1371                                           Active N on-VA Medi cations                                 Sta tus
  1372                                           ======== ========== ========== ========== ========== ========== ========== =====
  1373                                           1)   Non -VA ABSCES S ROOT CAP ,ORAL  MOU TH EVERY D AY           ACTIVE
  1374                                           2)   Non -VA WORMWO OD OIL  AF FECTED ARE A EVERY DA Y            ACTIVE
  1375       
  1376                                           ALL:  No  Allergy A ssessment
  1377       
  1378                                           FAMILY H ISTORY:
  1379       
  1380                                           )
  1381                                           SOCIAL H ISTORY:
  1382       
  1383                                           ROS:  (- )for wt lo ss, SOB, C P, N, V, D , melena,  hematochez ia, cough,
  1384                                           fever, c hills, dys phagia, dy suria
  1385       
  1386                                           .
  1387                                           PHYSICAL  EXAMINATI ON:
  1388       
  1389                                           VS:  PUL SE               160  (02/02/201 5 12:41)
  1390                                           BLOOD PR ESSURE      120/ (01/ 15/2015 09 :27)
  1391                                           RESPIRAT ION         100 (01/1 5/2015 09: 27)
  1392                                           TEMPERAT IRE         98 F [36. 7 C] (02/0 2/2015 12: 41)
  1393                                           SATS
  1394       
  1395                                           N
  1396                                           GENERAL:   Patient  alert and  oriented,  appears in  NAD, is p leasant an d
  1397                                           cooperat ive.
  1398       
  1399                                           HEENT:   NCAT, PERR LA, EOMI,  Posterior  Oropharynx  Clear, Ne ck Supple,  no
  1400                                           lymphade nopathy, n o thyromeg aly
  1401       
  1402                                           )
  1403                                           CHEST:   CTA Bilate rally, no  wheezes, r ales, or r honchi, di stant brea th
  1404                                           sounds,  barrel che sted
  1405       
  1406                                           CV:  RRR  without m urmur or g allop, dis tant heart  sounds, n l S1 S2, n o
  1407                                           carotid  bruits
  1408       
  1409                                           ABD:  NA BS, soft,  NDNT, no H SM, no mas s
  1410       
  1411                                           EXT:  No  clubbing,  no edema,  good puls es
  1412       
  1413                                           SKIN: No  obvious l esions, no  rash, dry  skin
  1414       
  1415                                           NEURO:   CN II-XII  intact, mo tor streng th 5/5 sen sory intac t.  Romber g neg,
  1416                                           gait ste ady, DTR&a pos;s norm al
  1417       
  1418                                           GU/RECTA L:  Normal  male anat omy, good  rectal ton e, prostat e not enla rged,
  1419                                           heme neg ative stoo ls
  1420       
  1421                                           LABS:
  1422       
  1423                                           CXR: No  infiltrate , no effus ion, no pn eumothorax , normal h eart size
  1424       
  1425                                           EKG: No  ST changes , normal s inus rhyth m, no evid ence acute  MI
  1426       
  1427                                           DIAGNOSI S TREATED,  OR THAT R EQUIRE FUR THER TREAT MENT:
  1428       
  1429                                           REASON F OR ORDERIN G TESTS, C ONSULTS OR  CHANGES I N MEDICATI ONS:
  1430       
  1431                                           ASSESSME NT/PLAN: ( including  follow-up  treatment  and patien t instruct ions)
  1432       
  1433                                           /es/ Fir st Last
  1434                                           physicia n tester
  1435                                           Signed:  08/04/2011  11:00
  1436                                  
  1437       </content>
  1438                                 
  1439       <documentC lass 
  1440        value='PRO GRESS NOTE S' 
  1441       />
  1442                                 
  1443       <encounter  
  1444        value='220 5244' 
  1445       />
  1446                                 
  1447       <facility 
  1448        code='442'  
  1449        name='CHEY ENNE VAMC'  
  1450       />
  1451                                 
  1452       <id 
  1453        value='180 4188' 
  1454       />
  1455                                 
  1456       <localTitl
  1457        value='HIS TORY &amp;  PHYSICAL'  
  1458       />
  1459                                 
  1460       <loinc 
  1461        value='341 17-2' 
  1462       />
  1463                                 
  1464       <nationalT itle 
  1465        name='PHYS ICIAN H &a mp; P NOTE
  1466       />
  1467                                 
  1468       <nationalT itleRole 
  1469        name='PHYS ICIAN' 
  1470       />
  1471                                 
  1472       <nationalT itleServic
  1473        name='HIST ORY &amp;  PHYSICAL' 
  1474       />
  1475                                 
  1476       <nationalT itleType 
  1477        name='NOTE
  1478       />
  1479                                 
  1480       <reference DateTime 
  1481        value='315 0306.1015'  
  1482       />
  1483                                 
  1484       <status 
  1485        value='com pleted' 
  1486       />
  1487                                 
  1488       <type 
  1489        value='PN'  
  1490       />
  1491                        
  1492      </document >
  1493                       
  1494      <document>
  1495                                 
  1496       <category 
  1497        value='PN'  
  1498       />
  1499                                 
  1500       <clinician s>
  1501                                           
  1502        <clinician  
  1503         code='5206 46951' 
  1504         name='last , first H'  
  1505         role='A' 
  1506         taxonomyCo de='203BS0 130Y' 
  1507         providerTy pe='Physic ians (M.D.  and D.O.)
  1508         classifica tion='Phys ician/Oste opath' 
  1509         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery' 
  1510         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B ' 
  1511        />
  1512                                           
  1513        <clinician  
  1514         code='5206 46951' 
  1515         name='last , first H'  
  1516         role='S' 
  1517         dateTime=' 3141223.12 2744' 
  1518         signature= '
F irst Last  physician  tester' 
  1519         taxonomyCo de='203BS0 130Y' 
  1520         providerTy pe='Physic ians (M.D.  and D.O.)
  1521         classifica tion='Phys ician/Oste opath' 
  1522         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery' 
  1523         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B ' 
  1524        />
  1525                                  
  1526       </clinicia ns>
  1527                                 
  1528       <content 
  1529        xml:space= 'preserve'
  1530       >
  1531                                           LOCAL TI TLE: AMB C ARE PAST,F AMILY &amp ; SOCIAL H ISTORY FOR M (TEMPLAT
  1532                                           STANDARD  TITLE: H  &amp; P NO TE
  1533                                           DATE OF  NOTE: DEC  23, 2014@1 2:26     E NTRY DATE:  DEC 23, 2 014@12:27: 06
  1534                                            AUTHOR:  last ,  first  H      EXP COSIGN ER:
  1535                                           URGENCY:                               ST ATUS: COMP LETED
  1536       
  1537                                           Patient:   NWHINZZZ TESTPATIEN T,NWHINFIV E
  1538                                           Social S ecurity Nu mber:  666 -10-0005
  1539                                           Date of  Birth:  JA N 5,1985
  1540                                           Date: DE C 23, 2014  12:27
  1541       
  1542                                           Past Med ical Histo ry
  1543       
  1544                                           A.  Have  you exper ienced or  been treat ed for any  of the fo llowing
  1545                                           conditio ns?
  1546       
  1547                                           1.  Head aches or a  nervous d isorder                       _x __YES    _ __NO
  1548                                           2.  Thyr oid disord er                                       _x __YES    _ __NO
  1549                                           3.  Hear t conditio n                                        __ _YES    __ x_NO
  1550                                           4.  High  blood pre ssure                                    _x __YES    _ __NO
  1551                                           5.  Lung  disorder                                           __ _YES    __ x_NO
  1552                                           6.  Brea st problem s                                        __ x_YES    _ __NO
  1553                                           7.  Jaun dice, hepa titis or o ther liver  disorder          __ x_YES    _ __NO
  1554                                           8.  Stom ach, bowel , or gallb ladder pro blems              __ _YES    _x __NO
  1555                                           9.  Fema le or sexu al problem s                             _x __YES    _ __NO
  1556                                           10. Anem ia or drug  loss                                    __ _YES    __ _NO
  1557                                           12. Have  you ever  received a  blood tra nsfusion           _x __YES    _ __NO
  1558                                           13. Diab etes                                                _x __YES    _ __NO
  1559                                           14. Canc er                                                  __ _YES    _x __NO
  1560                                           15. Othe r medical  problems                                 _x __YES    _ __NO
  1561       
  1562                                           B.  Are  you taking  any medic ations at  present?           __ _YES    _x __NO
  1563                                           If yes,  please lis t below.
  1564       
  1565                                           NAME OF  DRUG                               PRESCRIB ING DOCTOR
  1566       
  1567       
  1568       
  1569                                           C.  Are  you Allerg ic to any  medication s?                 __ _xYES    _ __NO
  1570                                           If yes,  please lis t below.
  1571       
  1572                                           IBUPROFE N, SUNLIGH T
  1573       
  1574                                           D.  Hosp italizatio ns
  1575       
  1576                                           MONTH/YE AR                                 REASON
  1577       
  1578                                           /es/ Fir st Last
  1579                                           physicia n tester
  1580                                           Signed:  12/23/2014  12:27
  1581                                  
  1582       </content>
  1583                                 
  1584       <documentC lass 
  1585        value='PRO GRESS NOTE S' 
  1586       />
  1587                                 
  1588       <encounter  
  1589        value='220 5180' 
  1590       />
  1591                                 
  1592       <facility 
  1593        code='442'  
  1594        name='CHEY ENNE VAMC'  
  1595       />
  1596                                 
  1597       <id 
  1598        value='180 4101' 
  1599       />
  1600                                 
  1601       <localTitl
  1602        value='AMB  CARE PAST ,FAMILY &a mp; SOCIAL  HISTORY F ORM (TEMPL ATE)' 
  1603       />
  1604                                 
  1605       <loinc 
  1606        value='341 17-2' 
  1607       />
  1608                                 
  1609       <nationalT itle 
  1610        name='H &a mp; P NOTE
  1611       />
  1612                                 
  1613       <nationalT itleServic
  1614        name='HIST ORY &amp;  PHYSICAL' 
  1615       />
  1616                                 
  1617       <nationalT itleType 
  1618        name='NOTE
  1619       />
  1620                                 
  1621       <reference DateTime 
  1622        value='314 1223.1226'  
  1623       />
  1624                                 
  1625       <status 
  1626        value='com pleted' 
  1627       />
  1628                                 
  1629       <type 
  1630        value='PN'  
  1631       />
  1632                        
  1633      </document >
  1634                       
  1635      <document>
  1636                                 
  1637       <category 
  1638        value='CR'  
  1639       />
  1640                                 
  1641       <clinician s>
  1642                                           
  1643        <clinician  
  1644         code='5206 46984' 
  1645         name='last , first' 
  1646         role='A' 
  1647         taxonomyCo de='203BS0 130Y' 
  1648         providerTy pe='Physic ians (M.D.  and D.O.) '
  1649                                                                                        
  1650         classifica tion='Phys ician/Oste opath' 
  1651         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery' 
  1652         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B' 
  1653        />
  1654                                           
  1655        <clinician  
  1656         code='5206 46984' 
  1657         name='last , first' 
  1658         role='S' 
  1659         dateTime=' 3150918.11 5032'
  1660                                                                                        
  1661         signature= ' First   Last
  1662         taxonomyCo de='203BS0 130Y' 
  1663         providerTy pe='Physic ians (M.D.  and D.O.)
  1664         classifica tion='Phys ician/Oste opath'
  1665                                                                                        
  1666         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery' 
  1667         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B ' 
  1668        />
  1669                                  
  1670       </clinicia ns>
  1671                                                           
  1672       <content 
  1673        xml:space= 'preserve'
  1674       >
  1675                                           LOCAL TI TLE: CPL -  EKG CONSU LT REPORT
  1676                                           STANDARD  TITLE: CP L - EKG CO NSULT REPO RT
  1677                                           DATE OF  NOTE: MAR  06, 2015@1 0:16     E NTRY DATE:  MAR 06, 2 015@10:17: 03
  1678                                            AUTHOR:  last ,  first  H      EXP COSIGN ER:
  1679                                           URGENCY:                               ST ATUS: COMP LETED
  1680       
  1681                                           CC:
  1682       
  1683                                           This is  some text  of a Consu ltation Re port...
  1684                                  
  1685       </content>
  1686      
  1687                                 
  1688       <documentC lass 
  1689        value='PRO GRESS NOTE S' 
  1690       />
  1691                                 
  1692       <encounter  
  1693        value='220 5735' 
  1694       />
  1695                                 
  1696       <facility 
  1697        code='442'  
  1698        name='CHEY ENNE VAMC'  
  1699       />
  1700                                 
  1701       <id 
  1702        value='180 4728' 
  1703       />
  1704                                 
  1705       <localTitl
  1706        value='CPL  - EKG CON SULT REPOR T' 
  1707       />
  1708                                 
  1709       <nationalT itle 
  1710        name='CARD IOLOGY DIA GNOSTIC ST UDY CONSUL T' 
  1711       />
  1712                                 
  1713       <nationalT itleServic
  1714        name='DIAG NOSTIC STU DY' 
  1715       />
  1716                                 
  1717       <nationalT itleSubjec
  1718        name='CARD IOVASCULAR  DISEASE' 
  1719       />
  1720                                 
  1721       <nationalT itleType 
  1722        name='CONS ULT' 
  1723       />
  1724                                 
  1725       <reference DateTime 
  1726        value='315 0918.11494
  1727       />
  1728                                 
  1729       <status 
  1730        value='com pleted' 
  1731       />
  1732                                 
  1733       <type 
  1734        value='CR'  
  1735       />
  1736                        
  1737      </document >
  1738                       
  1739      <document>
  1740                                 
  1741       <category 
  1742        value='CR'  
  1743       />
  1744                                 
  1745       <clinician s>
  1746                                           
  1747        <clinician  
  1748         code='5206 46984' 
  1749         name='Firs t Last' 
  1750         role='A'
  1751                                                                                        
  1752         taxonomyCo de='203BS0 130Y' 
  1753         providerTy pe='Physic ians (M.D.  and D.O.) '
  1754                                                                                        
  1755         classifica tion='Phys ician/Oste opath'
  1756                                                                                        
  1757         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery'
  1758                                                                                        
  1759         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B ' 
  1760        />
  1761                                           
  1762        <clinician  
  1763         code='5206 46984' 
  1764         name='Firs t Last' 
  1765         role='S' 
  1766         dateTime=' 3130405.13 04'
  1767                                                                                        
  1768         signature= ' First   Last S' 
  1769         taxonomyCo de='203BS0 130Y'
  1770                                                                                        
  1771         providerTy pe='Physic ians (M.D.  and D.O.)
  1772         classifica tion='Phys ician/Oste opath'
  1773                                                                                        
  1774         specializa tion='Surg ery, Otorh inolaryngo logy &amp;  Facial Pl astic Surg ery'
  1775                                                                                        
  1776         service='O IFO BAYPIN ES TEST LA B' 
  1777        />
  1778                                  
  1779       </clinicia ns>
  1780                                 
  1781       <documentC lass 
  1782        value='PRO GRESS NOTE S' 
  1783       />
  1784                                 
  1785       <encounter  
  1786        value='220 5359' 
  1787       />
  1788                                 
  1789       <facility 
  1790        code='442'  
  1791        name='CHEY ENNE VAMC'  
  1792       />
  1793                                 
  1794       <id 
  1795        value='180 4345' 
  1796       />
  1797                                 
  1798       <localTitl
  1799        value='CPL  - CPAP EV ALUATION C ONSULT REP ORT' 
  1800       />
  1801                                 
  1802       <nationalT itle 
  1803        name='ADMI NISTRATIVE  NOTE' 
  1804       />
  1805                                 
  1806       <nationalT itleType 
  1807        name='ADMI NISTRATIVE  NOTE' 
  1808       />
  1809                                 
  1810       <reference DateTime 
  1811        value='313 0420.133' 
  1812       />
  1813                                 
  1814       <status 
  1815        value='com pleted' 
  1816       />
  1817                                 
  1818       <type 
  1819        value='CR'  
  1820       />
  1821                        
  1822      </document >
  1823              
  1824     </document s>
  1825   </results>