878. EPMO Open Source Coordination Office Redaction File Detail Report

Produced by Araxis Merge on 4/5/2017 4:29:07 PM Central Daylight Time. See www.araxis.com for information about Merge. This report uses XHTML and CSS2, and is best viewed with a modern standards-compliant browser. For optimum results when printing this report, use landscape orientation and enable printing of background images and colours in your browser.

878.1 Files compared

# Location File Last Modified
1 C:\working_scrub\Unredacted\VAP Code Base\VAP_Bld2_Source_Code_CIF_2017-02-14\nvap-web\src\main\resources\gov\va\nvap\mock\report\sampleExportSQA\20170112\WALGREENS 373961_C32_20161201.xml Thu Jan 12 19:48:10 2017 UTC
2 eHX-CIF.zip\eHX-CIF\VAP Code Base\VAP_Bld2_Source_Code_CIF_2017-02-14\nvap-web\src\main\resources\gov\va\nvap\mock\report\sampleExportSQA\20170112\WALGREENS 373961_C32_20161201.xml Mon Apr 3 14:15:50 2017 UTC

878.2 Comparison summary

Description Between
Files 1 and 2
Text Blocks Lines
Unchanged 4 2426
Changed 3 6
Inserted 0 0
Removed 0 0

878.3 Comparison options

Whitespace
Character case Differences in character case are significant
Line endings Differences in line endings (CR and LF characters) are ignored
CR/LF characters Not shown in the comparison detail

878.4 Active regular expressions

No regular expressions were active.

878.5 Comparison detail

  1   <ClinicalD ocument 
  2     classCode= "DOCCLIN" 
  3     moodCode=" EVN" 
  4     xmlns="urn :hl7-org:v 3" 
  5     xmlns:xsi= "http://ww w.w3.org/2 001/XMLSch ema-instan ce"
  6   >
  7       
  8     <realmCode  
  9      code="US"
  10     />
  11       
  12     <typeId 
  13      root="2.16 .840.1.113 883.1.3" 
  14      extension= "POCD_HD00 0040"
  15     />
  16       
  17     <templateI
  18      root="1.3. 6.1.4.1.19 376.1.5.3. 1.1.1"
  19     />
  20       
  21     <templateI
  22      root="2.16 .840.1.113 883.10.20. 1"
  23     />
  24       
  25     <templateI
  26      root="2.16 .840.1.113 883.10.20. 3"
  27     />
  28       
  29     <templateI
  30      root="2.16 .840.1.113 883.3.88.1 1.32.1"
  31     />
  32       
  33     <templateI
  34      root="2.16 .840.1.113 883.3.88.1 1.83.1"
  35     />
  36       
  37     <id 
  38      root="2.16 .840.1.113 883.3.2018 .1.5.1" 
  39      extension= "150724111 14433"
  40     />
  41       
  42     <code 
  43      code="3413 3-9" 
  44      codeSystem ="2.16.840 .1.113883. 6.1" 
  45      codeSystem Name="LOIN C" 
  46      displayNam e="Summari zation of  Episode No te"
  47     />
  48       
  49     <title>
  50      Walgreens  Summarizat ion of Epi sode Note
  51     </title>
  52       
  53     <effective Time 
  54      value="201 5042700000 0-0400"
  55     />
  56       
  57     <confident ialityCode  
  58      code="N" 
  59      codeSystem ="2.16.840 .1.113883. 5.25"
  60     />
  61       
  62     <languageC ode 
  63      code="en-U S"
  64     />
  65       
  66     <recordTar get 
  67      typeCode=" RCT"
  68     >
  69          
  70      <patientRo le 
  71       classCode= "PAT"
  72      >
  73             
  74       <id 
  75        root="2.16 .840.1.113 883.3.2018 .1.5.1" 
  76        extension= "599109030 86"
  77       />
  78             
  79       <id 
  80        root="2.16 .840.1.113 883.4.1" 
  81        extension= "666100001 "
  82       />
  83             
  84       <addr 
  85        use="HP"
  86       >
  87                
  88        <streetAdd ressLine 
  89         partType=" SAL"
  90        >
  91         1100 Test  Street
  92        </streetAd dressLine>
  93                
  94        <city 
  95         partType=" CTY"
  96        >
  97         Helena
  98        </city>
  99                
  100        <state 
  101         partType=" STA"
  102        >
  103         AL
  104        </state>
  105                
  106        <postalCod
  107         partType=" ZIP"
  108        >
  109         35080
  110        </postalCo de>
  111              
  112       </addr>
  113             
  114       <telecom 
  115        value="tel :205111111 1" 
  116        use="HP"
  117       />
  118             
  119       <patient 
  120        classCode= "PSN" 
  121        determiner Code="INST ANCE"
  122       >
  123                
  124        <name 
  125         use="L"
  126        >
  127                   
  128         <family 
  129          partType=" FAM"
  130         >
  131          NWHINZZZTE STPATIENT
  132         </family>
  133                   
  134         <given 
  135          partType=" GIV"
  136         >
  137          NWHINONE
  138         </given>
  139                 
  140        </name>
  141                
  142        <administr ativeGende rCode 
  143         code="M " 
  144         codeSystem ="2.16.840 .1.113883. 5.1" 
  145         codeSystem Name="Admi nistrative GenderCode "
  146        />
  147                
  148        <birthTime  
  149         value="198 10101"
  150        />
  151                
  152        <raceCode 
  153         nullFlavor ="UNK" 
  154         codeSystem ="2.16.840 .1.113883. 6.238" 
  155         codeSystem Name="CDC  Race and E thnicity"
  156        />
  157                
  158        <ethnicGro upCode 
  159         nullFlavor ="UNK" 
  160         codeSystem ="2.16.840 .1.113883. 6.238" 
  161         codeSystem Name="CDC  Race and E thnicity"
  162        />
  163                
  164        <languageC ommunicati on>
  165                   
  166         <templateI
  167          root="2.16 .840.1.113 883.3.88.1 1.32.2"
  168         />
  169                   
  170         <templateI
  171          root="2.16 .840.1.113 883.3.88.1 1.83.2"
  172         />
  173                   
  174         <templateI
  175          root="1.3. 6.1.4.1.19 376.1.5.3. 1.2.1"
  176         />
  177                   
  178         <languageC ode 
  179          nullFlavor ="UNK"
  180         />
  181                 
  182        </language Communicat ion>
  183              
  184       </patient>
  185           
  186      </patientR ole>
  187        
  188     </recordTa rget>
  189       
  190     <author 
  191      typeCode=" AUT" 
  192      contextCon trolCode=" OP"
  193     >
  194          
  195      <time 
  196       value="201 5042700000 0-0400"
  197      />
  198          
  199      <assignedA uthor>
  200             
  201       <id 
  202        root="2.16 .840.1.113 883.4.6" 
  203        extension= "998765432 1"
  204       />
  205             
  206       <addr 
  207        use="WP"
  208       >
  209                
  210        <streetAdd ressLine 
  211         partType=" SAL"
  212        >
  213         1425 LAKE  COOK RD
  214        </streetAd dressLine>
  215                
  216        <streetAdd ressLine 
  217         partType=" SAL"
  218        >
  219         THIS IS AD DRESS LINE  2
  220        </streetAd dressLine>
  221                
  222        <city 
  223         partType=" CTY"
  224        >
  225         DETROIT
  226        </city>
  227                
  228        <state 
  229         partType=" STA"
  230        >
  231         MI
  232        </state>
  233                
  234        <postalCod
  235         partType=" ZIP"
  236        >
  237         96720
  238        </postalCo de>
  239              
  240       </addr>
  241             
  242       <telecom 
  243        nullFlavor ="UNK"
  244       />
  245             
  246       <assignedP erson 
  247        classCode= "PSN" 
  248        determiner Code="INST ANCE"
  249       >
  250                
  251        <name 
  252         use="L"
  253        >
  254                   
  255         <family 
  256          partType=" FAM"
  257         >
  258          VAR Form
  259         </family>
  260                   
  261         <given 
  262          partType=" GIV"
  263         >
  264          C
  265         </given>
  266                 
  267        </name>
  268              
  269       </assigned Person>
  270             
  271       <represent edOrganiza tion 
  272        classCode= "ORG" 
  273        determiner Code="INST ANCE"
  274       >
  275                
  276        <id 
  277         root="2.16 .840.1.113 883.3.2018
  278         extension= "AW3883382 "
  279        />
  280                
  281        <name>
  282         Walgreens
  283        </name>
  284                
  285        <telecom 
  286         nullFlavor ="UNK"
  287        />
  288                
  289        <addr 
  290         use="WP"
  291        >
  292                   
  293         <streetAdd ressLine 
  294          partType=" SAL"
  295         >
  296          1425 LAKE  COOK RD
  297         </streetAd dressLine>
  298                   
  299         <streetAdd ressLine 
  300          partType=" SAL"
  301         >
  302          THIS IS AD DRESS LINE  2
  303         </streetAd dressLine>
  304                   
  305         <city 
  306          partType=" CTY"
  307         >
  308          DETROIT
  309         </city>
  310                   
  311         <state 
  312          partType=" STA"
  313         >
  314          MI
  315         </state>
  316                   
  317         <postalCod
  318          partType=" ZIP"
  319         >
  320          96720
  321         </postalCo de>
  322                 
  323        </addr>
  324              
  325       </represen tedOrganiz ation>
  326           
  327      </assigned Author>
  328        
  329     </author>
  330       
  331     <author 
  332      typeCode=" AUT" 
  333      contextCon trolCode=" OP"
  334     >
  335          
  336      <time 
  337       value="201 5042700000 0-0400"
  338      />
  339          
  340      <assignedA uthor>
  341             
  342       <id 
  343        root="2.16 .840.1.113 883.3.2018 .1.2"
  344       />
  345             
  346       <addr 
  347        use="WP"
  348       >
  349                
  350        <streetAdd ressLine 
  351         partType=" SAL"
  352        >
  353         1425 Lake  Cook Road
  354        </streetAd dressLine>
  355                
  356        <city 
  357         partType=" CTY"
  358        >
  359         Deerfield
  360        </city>
  361                
  362        <state 
  363         partType=" STA"
  364        >
  365         IL
  366        </state>
  367                
  368        <postalCod
  369         partType=" ZIP"
  370        >
  371         60015
  372        </postalCo de>
  373              
  374       </addr>
  375             
  376       <telecom 
  377        use="WP" 
  378        value="tel :847757705 8"
  379       />
  380             
  381       <telecom 
  382        use="WP" 
  383        value="mai lto:Connec tedHealthR unSupport@ walgreens. com"
  384       />
  385             
  386       <assignedA uthoringDe vice 
  387        classCode= "DEV" 
  388        determiner Code="INST ANCE"
  389       >
  390                
  391        <softwareN ame>
  392         ConnectedH ealth
  393        </software Name>
  394                
  395        <asMaintai nedEntity>
  396                   
  397         <effective Time 
  398          nullFlavor ="UNK"
  399         />
  400                   
  401         <maintaini ngPerson>
  402                       
  403          <name>
  404           Walgreens  Connected  Health Sup port Team
  405          </name>
  406                    
  407         </maintain ingPerson>
  408                 
  409        </asMainta inedEntity >
  410              
  411       </assigned AuthoringD evice>
  412             
  413       <represent edOrganiza tion 
  414        classCode= "ORG" 
  415        determiner Code="INST ANCE"
  416       >
  417                
  418        <id 
  419         root="2.16 .840.1.113 883.3.2018 "
  420        />
  421                
  422        <name>
  423         Walgreens  Co.
  424        </name>
  425                
  426        <telecom 
  427         use="WP" 
  428         value="tel :866924937 7"
  429        />
  430                
  431        <addr 
  432         use="WP"
  433        >
  434                   
  435         <streetAdd ressLine 
  436          partType=" SAL"
  437         >
  438          200 Wilmot  Road
  439         </streetAd dressLine>
  440                   
  441         <city 
  442          partType=" CTY"
  443         >
  444          Deerfield
  445         </city>
  446                   
  447         <state 
  448          partType=" STA"
  449         >
  450          IL
  451         </state>
  452                   
  453         <postalCod
  454          partType=" ZIP"
  455         >
  456          60015
  457         </postalCo de>
  458                 
  459        </addr>
  460              
  461       </represen tedOrganiz ation>
  462           
  463      </assigned Author>
  464        
  465     </author>
  466       
  467     <custodian  
  468      typeCode=" CST"
  469     >
  470          
  471      <assignedC ustodian 
  472       classCode= "ASSIGNED"
  473      >
  474             
  475       <represent edCustodia nOrganizat ion 
  476        classCode= "ORG" 
  477        determiner Code="INST ANCE"
  478       >
  479                
  480        <id 
  481         root="2.16 .840.1.113 883.3.2018 .1.5.1"
  482        />
  483                
  484        <name>
  485         Walgreens
  486        </name>
  487                
  488        <telecom 
  489         value="tel :866924937 7" 
  490         use="WP"
  491        />
  492                
  493        <addr 
  494         use="WP"
  495        >
  496                   
  497         <streetAdd ressLine 
  498          partType=" SAL"
  499         >
  500          200 Wilmot  Road
  501         </streetAd dressLine>
  502                   
  503         <city 
  504          partType=" CTY"
  505         >
  506          Deerfield
  507         </city>
  508                   
  509         <state 
  510          partType=" STA"
  511         >
  512          IL
  513         </state>
  514                   
  515         <postalCod
  516          partType=" ZIP"
  517         >
  518          60015
  519         </postalCo de>
  520                 
  521        </addr>
  522              
  523       </represen tedCustodi anOrganiza tion>
  524           
  525      </assigned Custodian>
  526        
  527     </custodia n>
  528       
  529     <documenta tionOf 
  530      typeCode=" DOC"
  531     >
  532          
  533      <serviceEv ent 
  534       classCode= "PCPR" 
  535       moodCode=" EVN"
  536      >
  537             
  538       <effective Time>
  539                
  540        <low 
  541         value="201 5042700000 0-0400"
  542        />
  543                
  544        <high 
  545         value="201 5042700000 0-0400"
  546        />
  547              
  548       </effectiv eTime>
  549             
  550       <performer  
  551        typeCode=" PRF"
  552       >
  553                
  554        <functionC ode 
  555         code="PP" 
  556         codeSystem ="2.16.840 .1.113883. 12.443"
  557        />
  558                
  559        <time>
  560                   
  561         <low 
  562          nullFlavor ="UNK"
  563         />
  564                 
  565        </time>
  566                
  567        <assignedE ntity 
  568         classCode= "ASSIGNED"
  569        >
  570                   
  571         <id 
  572          root="2.16 .840.1.113 883.4.6" 
  573          extension= "131254256 3"
  574         />
  575                   
  576         <addr 
  577          nullFlavor ="UNK"
  578         />
  579                   
  580         <telecom 
  581          nullFlavor ="UNK"
  582         />
  583                   
  584         <assignedP erson 
  585          classCode= "PSN" 
  586          determiner Code="INST ANCE"
  587         >
  588                       
  589          <name 
  590           use="L"
  591          >
  592                          
  593           <family 
  594            partType=" FAM"
  595           >
  596            KENDRE
  597           </family>
  598                          
  599           <given 
  600            partType=" GIV"
  601           >
  602            PRIYA
  603           </given>
  604                        
  605          </name>
  606                    
  607         </assigned Person>
  608                 
  609        </assigned Entity>
  610              
  611       </performe r>
  612           
  613      </serviceE vent>
  614        
  615     </document ationOf>
  616       
  617     <component  
  618      typeCode=" COMP" 
  619      contextCon ductionInd ="true"
  620     >
  621          
  622      <structure dBody 
  623       classCode= "DOCBODY" 
  624       moodCode=" EVN"
  625      >
  626             
  627       <component  
  628        typeCode=" COMP" 
  629        contextCon ductionInd ="true"
  630       >
  631                
  632        <section 
  633         classCode= "DOCSECT" 
  634         moodCode=" EVN"
  635        >
  636                   
  637         <templateI
  638          root="2.16 .840.1.113 883. IP         "
  639         />
  640                   
  641         <templateI
  642          root="1.3. 6.1.4.1.19 376.1.5.3. 1.3.23"
  643         />
  644                   
  645         <templateI
  646          root="2.16 .840.1.113 883.3.88.1 1.83.117"
  647         />
  648                   
  649         <code 
  650          code="1136 9-6" 
  651          codeSystem ="2.16.840 .1.113883. 6.1" 
  652          codeSystem Name="LOIN C" 
  653          displayNam e="History  of immuni zations"
  654         />
  655                   
  656         <title 
  657          representa tion="TXT"  
  658          mediaType= "text/plai n"
  659         >
  660          Immunizati ons
  661         </title>
  662                   
  663         <text 
  664          mediaType= "text/x-hl 7-text+xml "
  665         >
  666                       
  667          <content 
  668           ID="IMMUN_ SECT"
  669          />
  670                       
  671          <table 
  672           width="100 %" 
  673           border="1"
  674          >
  675                          
  676           <thead>
  677                             
  678            <tr>
  679                                
  680             <th>
  681              VACCINE NA ME
  682             </th>
  683                                
  684             <th>
  685              VACCINE MA NUFACTURER
  686             </th>
  687                                
  688             <th>
  689              LOT NUMBER
  690             </th>
  691                                
  692             <th>
  693              EXPIRATION  DATE
  694             </th>
  695                                
  696             <th>
  697              ADMINSTRAT ION DATE
  698             </th>
  699                                
  700             <th>
  701              ADMINISTER ED AMOUNT
  702             </th>
  703                                
  704             <th>
  705              ROUTE CODE
  706             </th>
  707                                
  708             <th>
  709              BODY SITE
  710             </th>
  711                                
  712             <th>
  713              ADMINSTERI NG PROVIDE R NAME
  714             </th>
  715                                
  716             <th>
  717              FACILITY
  718             </th>
  719                                
  720             <th>
  721              Rx NUMBER
  722             </th>
  723                                
  724             <th>
  725              STATUS
  726             </th>
  727                                
  728             <th>
  729              IF REFUSED  , REASON  FOR REFUSA L
  730             </th>
  731                              
  732            </tr>
  733                           
  734           </thead>
  735                          
  736           <tbody>
  737                             
  738            <tr>
  739                                
  740             <td>
  741                                   
  742              <content 
  743               ID="IMMUN_ NAME"
  744              >
  745               PNEUMOVAX   23 INJ 25 MCG/0.5ML  (CVX code= 33)
  746              </content>
  747                                 
  748             </td>
  749                                
  750             <td>
  751                                   
  752              <content 
  753               ID="IMMUN_ MANU"
  754              >
  755               Merck
  756              </content>
  757                                 
  758             </td>
  759                                
  760             <td>
  761                                   
  762              <content 
  763               ID="IMMUN_ LOT"
  764              >
  765               11223366
  766              </content>
  767                                 
  768             </td>
  769                                
  770             <td>
  771                                   
  772              <content 
  773               ID="IMMUN_ EXP_DT"
  774              >
  775               20170905
  776              </content>
  777                                 
  778             </td>
  779                                
  780             <td>
  781                                   
  782              <content 
  783               ID="IMMUN_ ADMIN_DT"
  784              >
  785               20150427
  786              </content>
  787                                 
  788             </td>
  789                                
  790             <td>
  791                                   
  792              <content 
  793               ID="IMMUN_ ADMIN_AMT"
  794              >
  795               0.5 ml
  796              </content>
  797                                 
  798             </td>
  799                                
  800             <td>
  801                                   
  802              <content 
  803               ID="IMMUN_ ROUTE"
  804              >
  805               Intramuscu lar
  806              </content>
  807                                 
  808             </td>
  809                                
  810             <td>
  811                                   
  812              <content 
  813               ID="IMMUN_ SITE"
  814              >
  815               Right Uppe r Arm
  816              </content>
  817                                 
  818             </td>
  819                                
  820             <td>
  821                                   
  822              <content 
  823               ID="IMMUN_ ADMIN_PROV _NM"
  824              >
  825               Walgreens  Clinician
  826              </content>
  827                                 
  828             </td>
  829                                
  830             <td>
  831                                   
  832              <content 
  833               ID="IMMUN_ FACILITY"
  834              >
  835               Walgreens
  836              </content>
  837                                 
  838             </td>
  839                                
  840             <td>
  841                                   
  842              <content 
  843               ID="IMMUN_ RXNBR"
  844              >
  845               364572
  846              </content>
  847                                 
  848             </td>
  849                                
  850             <td>
  851                                   
  852              <content 
  853               ID="IMMUN_ STAT"
  854              >
  855               Complete
  856              </content>
  857                                 
  858             </td>
  859                                
  860             <td>
  861                                   
  862              <content/>
  863                                 
  864             </td>
  865                              
  866            </tr>
  867                           
  868           </tbody>
  869                        
  870          </table>
  871                    
  872         </text>
  873                   
  874         <entry 
  875          typeCode=" DRIV"
  876         >
  877                       
  878          <substance Administra tion 
  879           classCode= "SBADM" 
  880           moodCode=" EVN" 
  881           negationIn d="false"
  882          >
  883                          
  884           <templateI
  885            root="2.16 .840.1.113 883. IP          "
  886           />
  887                          
  888           <templateI
  889            root="2.16 .840.1.113 883.3.88.1 1.83.13"
  890           />
  891                          
  892           <templateI
  893            root="1.3. 6.1.4.1.19 376.1.5.3. 1.4.12"
  894           />
  895                          
  896           <id 
  897            root="2.16 .840.1.113 883.3.2018 .1.5.1" 
  898            extension= "201504286 -59910-364 572"
  899           />
  900                          
  901           <code 
  902            code="IMMU NIZ" 
  903            codeSystem ="2.16.840 .1.113883. 5.4" 
  904            codeSystem Name="ActC ode"
  905           />
  906                          
  907           <text>
  908                             
  909            <reference  
  910             value="#IM MUN_NAME"
  911            />
  912                           
  913           </text>
  914                          
  915           <statusCod
  916            code="comp leted"
  917           />
  918                          
  919           <effective Time 
  920            xsi:type=" urn:IVL_TS
  921            value="201 5042700000 0-0400" 
  922            xmlns:urn= "urn:hl7-o rg:v3"
  923           >
  924                             
  925            <low 
  926             value="201 5042700000 0-0400"
  927            />
  928                             
  929            <high 
  930             value="201 5042700000 0-0400"
  931            />
  932                           
  933           </effectiv eTime>
  934                          
  935           <routeCode  
  936            nullFlavor ="UNK"
  937           >
  938                             
  939            <originalT ext>
  940                                
  941             <reference  
  942              value="#IM MUN_ROUTE"
  943             />
  944                              
  945            </original Text>
  946                           
  947           </routeCod e>
  948                          
  949           <approachS iteCode 
  950            nullFlavor ="UNK"
  951           >
  952                             
  953            <originalT ext>
  954                                
  955             <reference  
  956              value="#IM MUN_SITE"
  957             />
  958                              
  959            </original Text>
  960                           
  961           </approach SiteCode>
  962                          
  963           <doseQuant ity 
  964            value="0.5
  965            unit="ml"
  966           />
  967                          
  968           <consumabl e>
  969                             
  970            <manufactu redProduct  
  971             classCode= "MANU"
  972            >
  973                                
  974             <templateI
  975              root="2.16 .840.1.113 883. IP          "
  976             />
  977                                
  978             <templateI
  979              root="1.3. 6.1.4.1.19 376.1.5.3. 1.4.7.2"
  980             />
  981                                
  982             <id 
  983              nullFlavor ="UNK"
  984             />
  985                                
  986             <manufactu redMateria l>
  987                                   
  988              <code 
  989               code="33" 
  990               codeSystem ="2.16.840 .1.113883. 12.292" 
  991               codeSystem Name="CVX"
  992              >
  993                                       
  994               <originalT ext>
  995                                          
  996                <reference  
  997                 value="#IM MUN_NAME"
  998                />
  999                                        
  1000               </original Text>
  1001                                       
  1002               <translati on 
  1003                code="9073 2" 
  1004                codeSystem ="2.16.840 .1.113883. 6.12" 
  1005                codeSystem Name="CPT- 4" 
  1006                displayNam e="PNEUMOV AX  23 INJ  25MCG/0.5 ML"
  1007               />
  1008                                    
  1009              </code>
  1010                                   
  1011              <name>
  1012               PNEUMOVAX   23 INJ 25 MCG/0.5ML
  1013              </name>
  1014                                   
  1015              <lotNumber Text>
  1016               11223366
  1017              </lotNumbe rText>
  1018                                 
  1019             </manufact uredMateri al>
  1020                                
  1021             <manufactu rerOrganiz ation>
  1022                                   
  1023              <id 
  1024               root="2.16 .840.1.113 883.12.227
  1025               extension= "MSD"
  1026              />
  1027                                   
  1028              <name>
  1029               Merck
  1030              </name>
  1031                                   
  1032              <telecom 
  1033               nullFlavor ="UNK"
  1034              />
  1035                                   
  1036              <addr 
  1037               nullFlavor ="UNK"
  1038              />
  1039                                 
  1040             </manufact urerOrgani zation>
  1041                              
  1042            </manufact uredProduc t>
  1043                           
  1044           </consumab le>
  1045                          
  1046           <performer  
  1047            typeCode=" PRF"
  1048           >
  1049                             
  1050            <templateI
  1051             root="2.16 .840.1.113 883.3.88.1 1.32.4"
  1052            />
  1053                             
  1054            <time>
  1055                                
  1056             <low 
  1057              value="201 5042700000 0-0400"
  1058             />
  1059                                
  1060             <high 
  1061              value="201 5042700000 0-0400"
  1062             />
  1063                              
  1064            </time>
  1065                             
  1066            <assignedE ntity 
  1067             classCode= "ASSIGNED"
  1068            >
  1069                                
  1070             <id 
  1071              root="2.16 .840.1.113 883.4.6" 
  1072              extension= "998765432 1"
  1073             />
  1074                                
  1075             <id 
  1076              root="2.16 .840.1.113 883.3.2018 .1.5.1" 
  1077              extension= "41"
  1078             />
  1079                                
  1080             <addr 
  1081              use="WP"
  1082             >
  1083                                   
  1084              <streetAdd ressLine 
  1085               partType=" SAL"
  1086              >
  1087               1425 LAKE  COOK RD
  1088              </streetAd dressLine>
  1089                                   
  1090              <streetAdd ressLine 
  1091               partType=" SAL"
  1092              >
  1093               THIS IS AD DRESS LINE  2
  1094              </streetAd dressLine>
  1095                                   
  1096              <city 
  1097               partType=" CTY"
  1098              >
  1099               DETROIT
  1100              </city>
  1101                                   
  1102              <state 
  1103               partType=" STA"
  1104              >
  1105               MI
  1106              </state>
  1107                                   
  1108              <postalCod
  1109               partType=" ZIP"
  1110              >
  1111               96720
  1112              </postalCo de>
  1113                                 
  1114             </addr>
  1115                                
  1116             <telecom 
  1117              nullFlavor ="UNK"
  1118             />
  1119                                
  1120             <assignedP erson 
  1121              classCode= "PSN" 
  1122              determiner Code="INST ANCE"
  1123             >
  1124                                   
  1125              <name 
  1126               use="L"
  1127              >
  1128                                       
  1129               <given 
  1130                partType=" GIV"
  1131               >
  1132                Walgreens
  1133               </given>
  1134                                       
  1135               <family 
  1136                partType=" FAM"
  1137               >
  1138                Clinician
  1139               </family>
  1140                                    
  1141              </name>
  1142                                 
  1143             </assigned Person>
  1144                                
  1145             <represent edOrganiza tion 
  1146              classCode= "ORG" 
  1147              determiner Code="INST ANCE"
  1148             >
  1149                                   
  1150              <id 
  1151               root="2.16 .840.1.113 883.3.2018 .1.5.1" 
  1152               extension= "AW3883382 "
  1153              />
  1154                                   
  1155              <name>
  1156               Walgreens
  1157              </name>
  1158                                   
  1159              <telecom 
  1160               nullFlavor ="UNK"
  1161              />
  1162                                   
  1163              <addr 
  1164               use="WP"
  1165              >
  1166                                       
  1167               <streetAdd ressLine 
  1168                partType=" SAL"
  1169               >
  1170                1425 LAKE  COOK RD
  1171               </streetAd dressLine>
  1172                                       
  1173               <streetAdd ressLine 
  1174                partType=" SAL"
  1175               >
  1176                THIS IS AD DRESS LINE  2
  1177               </streetAd dressLine>
  1178                                       
  1179               <city 
  1180                partType=" CTY"
  1181               >
  1182                DETROIT
  1183               </city>
  1184                                       
  1185               <state 
  1186                partType=" STA"
  1187               >
  1188                MI
  1189               </state>
  1190                                       
  1191               <postalCod
  1192                partType=" ZIP"
  1193               >
  1194                96720
  1195               </postalCo de>
  1196                                    
  1197              </addr>
  1198                                 
  1199             </represen tedOrganiz ation>
  1200                              
  1201            </assigned Entity>
  1202                           
  1203           </performe r>
  1204                        
  1205          </substanc eAdministr ation>
  1206                    
  1207         </entry>
  1208                 
  1209        </section>
  1210              
  1211       </componen t>
  1212           
  1213      </structur edBody>
  1214        
  1215     </componen t>
  1216   </Clinical Document>