4. EPMO Open Source Coordination Office Redaction File Detail Report

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4.1 Files compared

# Location File Last Modified
1 C:\AraxisMergeCompare\Pub_un Claims Processing and Eligibility Enhancements_Build 8_stories(CPE).xlsx Thu Jul 26 16:53:16 2018 UTC
2 C:\AraxisMergeCompare\Pub_re Claims Processing and Eligibility Enhancements_Build 8_stories(CPE).xlsx Fri Jul 27 15:47:53 2018 UTC

4.2 Comparison summary

Description Between
Files 1 and 2
Text Blocks Lines
Unchanged 1 70
Changed 0 0
Inserted 0 0
Removed 0 0

4.3 Comparison options

Whitespace
Character case Differences in character case are significant
Line endings Differences in line endings (CR and LF characters) are ignored
CR/LF characters Not shown in the comparison detail

4.4 Active regular expressions

No regular expressions were active.

4.5 Comparison detail

  1   SHEET: She et1
  2   Epic,Story  #,Rationa l,Descript ion,
  3   Bene Calc, CRU__SNF10 3,986073,  Pay Claims  Using the  CMS Skill ed Nursing  (SNF) Pay ment Metho dology,
  4   Bene Calc, CRU_SNF033 ,743018, A s a Commun ity Care S pecialist,  I require  a capabil ity for th e CPE syst em to auto matically  run a data  conflict  check when  the user  selects to  sort a su bmission i nto claims , so I am  prompted t hat the cl aim is mis sing an Oc currence S pan Codes. ,
  5   Bene Calc, CRU_SNF040 ,743019,As  a Communi ty Care Sp ecialist,  I require  a capabili ty for the  CPE syste m to autom atically r un a data  conflict c heck when  the user s elects to  sort a sub mission in to claims,  so I am p rompted th at the cla im is miss ing a comp liant RUG  code (RUG  IV codeset ).,
  6   Bene Calc, CRU_SNF100 3,743024,A s a Nurse  Reviewer,  I require  a capabili ty to rout e SNF clai ms in the  upper RUG  groups to  be reviewe d, so I ca n approve  that the b eneficiary  level of  SNF care r equirement s are met  and the cl aim can pr oceed to S NF claim f inalizatio n. Rules a ssociated  with this  section ru n after th e benefit  calculatio n has been  completed .,
  7   Bene Calc, CRU_SNF 10 07,743025,  As a Nurs e Reviewer , when the  RUG group  is the de fault HIPP S code AAA 00 or in t he lower 1 8 RUGs {i. e., IB2, I B1, IA2, I A1, BB2, B B1, BA2, B A1, PE2, P E1, PD2, P D1, PC2, P C1, PB2, P B1, PA2, P A1 (AAA)},  for servi ces prior  to October  1, 2010,  or the low er 14 RUGs  {i.e., BB 2, BA2, BB 1, BA1, PE 2, PD2, PC 2, PB2, PA 2, PE1, PD 1, PC1, PB 1, PA1 (AA A)}, I nee d the syst em to queu e the clai m, so I ca n review t he claim t o determin e medical  necessity  to determi ne if the  beneficiar y meets th e criteria  for skill ed service s.,
  8   Bene Calc, CRU_SNF100 8,743026,  As a Nurse  Reviewer,  I require  the syste m to queue  SNF claim s for bene ficiaries  who have M edicare A  and/or Med icare B Ty pe of OHI  Coverage,  so I can m anually re view if th ey have ex hausted Me dicare SNF  benefits  and submit ted a Medi care denia l EOB. Rul es associa ted with t his sectio n run afte r the bene fit calcul ation has  been compl eted.,
  9   Bene Calc, CRU_SNF 10 09,743027,  As a Nurs e Reviewer , I requir e the syst em to queu e SNF clai ms for ben eficiaries  who are u nder age 6 5, so I ca n manually  review me dical nece ssity for  the SNF se rvices pro vided.,
  10   Claim Reje ct,CRU_SNF 060,988078 ,As a Comm unity Care  Specialis t, I requi re a CPE s ystem capa bility to  auto-rejec t SNF clai ms that do n't meet t he minimum  requireme nts necess ary to pay  the claim , so the p rovider ca n optional ly resubmi t the clai m with the  correct d ata and I  can pay th e claim ac curately.,
  11   Claim Reje ct,CRU_SNF 061,727758 ,As a Comm unity Care  Specialis t, I requi re a CPE s ystem capa bility to  auto-rejec t SNF clai ms that do n't meet t he require ments nece ssary to p ay the cla im, so the  provider  can option ally resub mit the cl aim with r evised/cor rected dat a.,
  12   Claim Reje ct,CRU_SNF 062,727761 ,As a Comm unity Care  Specialis t, I requi re a capab ility for  the CPE sy stem to au to-reject  claims tha t don't me et the min imum requi rements ne cessary to  pay the c laim, so I  can pay c laims accu rately.,
  13   Claim Reje ct,CRU_SNF 063,727759 ,As a Comm unity Care  Specialis t, I requi re a capab ility for  the CPE sy stem to au to-reject  claims tha t don't me et the min imum requi rements ne cessary to  pay the c laim, so I  can pay c laims accu rately.,
  14   Payment In dicators,C RU_SNF1021 ,743061,As  a Communi ty Care Sp ecialist,  I require  a capabili ty for the  system to  edit SNF  Rate Table s,
  15   Payment In dicators,C RU_SNF1022 ,743062,As  a Communi ty Care Sp ecialist,  I require  a capabili ty for the  system to  view SNF  Rate Table s,
  16   Payment In dicators,C RU_SNF1023 ,743063,As  a Communi ty Care Sp ecialist,  I require  a capabili ty for the  system to  print SNF  Rate Tabl es,
  17   Payment In dicators,C RU_SNF1000 ,743050,As  a Communi ty Care Sp ecialist,  I require  a menu tha t allows m e to add,  update, an d edit ski lled nursi ng rate da ta, so I c an maintai n the corr ect paymen t rate dat a.,
  18   Payment In dicators,C RU_SNF999, 743065,As  a Communit y Care Spe cialist, I  require a  capabilit y to calcu late the l abor porti on of the  federal ra tes adjust ed for geo graphic va riation in  wages usi ng the hos pital wage  index by  CBSA Wage  Index, so  I can pay  claims acc urately.,
  19   Medicare B eneficiary  Identifie r   (MBI), CC4044,920 222,MBI Di splay MBI  on Edit Hi story Scre en,
  20   MBI,CC4001 ,896714,As  CMS, I ne ed to rece ive E01 fi les contai ning the M edicare Be neficiary  Identifer  (MBI) for  added CHAM PVA recipi ents so th at our sec ondary pay er records  continue  to be up t o date.,
  21   MBI,CC4002 ,896715,As  CMS, I ne ed to rece ive E01 fi les contai ning the M edicare Be neficiary  Identifer  (MBI) for  updated CH AMPVA reci pients so  that our s econdary p ayer recor ds continu e to be up  to date.,
  22   MBI,CC4003 ,896716,As  CMS, I ne ed to rece ive E01 fi les contai ning the M edicare Be neficiary  Identifer  (MBI) for  deleted CH AMPVA reci pients so  that our s econdary p ayer recor ds continu e to be up  to date.,
  23   MBI,CC4004 ,896718,As  CMS, I ne ed to rece ive E02 fi les contai ning the M edicare Be neficiary  Identifer  (MBI) for  added CHAM PVA recipi ents so th at our sec ondary pay er records  continue  to be up t o date.,
  24   MBI,CC4005 ,896719,As  CMS, I ne ed to rece ive E02 fi les contai ning the M edicare Be neficiary  Identifer  (MBI) for  updated CH AMPVA reci pients so  that our s econdary p ayer recor ds continu e to be up  to date.,
  25   MBI,CC4006 ,896720,As  CMS, I ne ed to rece ive E02 fi les contai ning the M edicare Be neficiary  Identifer  (MBI) for  deleted CH AMPVA reci pients so  that our s econdary p ayer recor ds continu e to be up  to date.,
  26   MBI,CC4007 ,896722,As  a CP&E Pr ocessor I  need the C P&E Applic ations Pro cessing sc reen to di splay the  Medicare B eneficiary  Identifie r (MBI) so  that I ca n verify t he MBI on  beneficiar y records. ,
  27   MBI,CC4008 ,896723,As  a CP&E Pr ocessor I  need the C P&E Applic ations Pro cessing sc reen to ac cept the M edicare Be neficiary  Identifier  (MBI) so  that I can  record th e MBI on b eneficiary  records.,
  28   MBI,CC4009 ,896725,As  a CP&E Pr ocessor I  need to ha ve CP&E au tomaticall y updated  with all a n accurate  Medicare  Beneficiar y Identifi er (MBI) f or all CHA MPVA benef iciaries w ith Medica re benefit s so that  their data  will be c urrent.,
  29   MBI,CC4010 ,899939,As  CMS, I ne ed to rece ive E01 fi les contai ning the D ELETE indi cator for  CHAMPVA re cipients w ho have lo st their b enefits so  that our  secondary  payer reco rds contin ue to be u p to date. ,
  30   MBI,CC4011 ,899940,As  CMS, I ne ed to rece ive E02 fi les contai ning the D ELETE indi cator for  CHAMPVA re cipients w ho have lo st their b enefits so  that our  secondary  payer reco rds contin ue to be u p to date. ,
  31   MBI,CC4012 ,910787,Fr om the tim e we get t he crosswa lk file an d ingest i t, use MBI  in place  of HICN in  the E01 /  E02 file,  if it is  available.  If it is  not availa ble contin ue to use  MBI.,
  32   MBI,CC4013 ,910795,On ce crosswa lk file re ceived I w ant to ing est in the  CP&E syst em and upd ate bene r ecords wit h MBI from  the cross walk.,
  33   MBI,CC4014 ,910798,As  we ingest  the cross walk file,  create a  log file t o include  a list of  benes with  existing  HICN numbe rs that di d not resu lt in an M BI match s o user can  analyze.  Generate E 01 file to  determine  if there  is a HICN  / MBI file ,
  34   MBI,CC4015 ,914276,As  a CMS COB A partner,  I want to  upgrade C P&E to be  compliant  with the C MS SSN rep lacement i nitiative  as it rela tes to COB A.,
  35   MBI,CC4016 ,902976,As  the CPE s ystem, I n eed to und erstand wh at records  to send w hen a date  is modifi ed via 'ad d', 'chang e', 'delet e' or 'upd ate' so th at I can m aintain co rrect bene ficiary re cords.,